超声引导下喉上神经阻滞联合右美托咪定在清醒气管插管中的临床应用观察

郭 玲，姚卫东，柳兆芳

（皖南医学院弋矶山医院麻醉科 安徽 芜湖 241001）

困难气道多年来一直备受关注与挑战[1]，对于麻醉前已预测的困难气道，包括通过气道评估（改良Mallampti分级、甲颏距离、张口度等）预测的困难气道，我们常需要行清醒气管插管以避免出现插管失败、严重低氧血症等严重并发症。而清醒插管时因舌根会厌等受刺激后，易引起呛咳、恶心呕吐，同时导致血流动力学剧烈波动，不利于成功插管甚至引发严重不良事件。喉上神经阻滞在一定程度上虽可减轻患者清醒气管插管时的不良反应，但单一使用仍不能避免某些并发症如呛咳等[1]，而本文拟将喉上神经阻滞联合右美托咪定这一抗交感药物，观察患者插管应激情况，以期为临床麻醉提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会通过，选择2018年3月－2020年3月在我院行清醒气管插管的患者60例，签署知情同意书，随机法分为实验组（D组）和对照组（N组），每组30例。D组中，男性16例，女性14例；年龄(38.13±12.64)岁；体重(55.27±7.59)kg。N组中，男性患者12例，女性18例；年龄(40.37±13.57)岁；体重(57.13±8.04)kg。严重心肺疾病患者不纳入本研究。

1.2 研究方法

患者入室后建立静脉通路，常规监测患者血压、心率、脉搏氧饱和度。两组均行超声引导下喉上神经阻滞。具体方法：患者颈部垫高，低频凸阵探头定位舌骨，然后探头向外侧远端扫查，探及甲状舌骨膜后可观察到喉上动脉以喉上动脉内侧的喉上神经内支。利用平面内注射1%利多卡因3ml。同样方法阻滞另一侧喉上神经。……