新生儿肺透明膜病影像分级临床多因素相关性分析

郭晓利，李 杰，陶可伟

（常州市妇幼保健院放射科 江苏 常州 213000）

新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disea se,HMD)[1]又称新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),系指出生后不久的新生儿即出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征、皮肤黏膜青紫呼吸衰竭等症状。多见于早产儿,经CPAP及肺表面活性物质治疗，病情能有效缓解，也有部分患儿死于并发症的报道，胸部床旁X线检查是诊断本病重要的检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2019年4月我院新生儿科收治的诊断为新生儿肺透明膜病的136例患者，着重探讨其X线表现、分级及与临床因素的相关性分析，以提高诊断水平。本组136例中男76例,女60例。早产儿129例,足月儿7例,顺产55例,剖宫产80例,臀位助产1例。母妊娠糖尿病9例，双胎25例，三胎2例，试管婴儿21例,Apgar评分：≥8分72例,≤3分1例,4～7分63例。病例均有不同程度的进行性呼吸困难，部分患儿有吸凹。

1.2 影像学检查

摄取床旁仰卧前后位胸片，对患儿性腺器官进行防护，调节隔光器，选取恰当照射视野，本检查经过医院伦理委员会同意。运用德国西门子移动床边机，焦片距100cm，投照条件为50kv，0.8MAs,首次摄片均小于6h，可重复摄片[2]。

1.3 诊断标准

依据《实用儿科放射诊断学》，本研究采用HM的X线片诊断四级分型法[3]。Ⅰ级：肺内仅有小颗粒状阴影，心缘清晰，肺野易辨识，支气管充气征表现并不明显。Ⅱ级：肺内颗粒阴影较大并部分融合，肺野透亮度有所降低，出现支气管充气征。Ⅲ级：肺内颗粒状阴影融合并呈毛玻璃样，膈肌和心脏轮廓模糊不清或消失。Ⅳ级：肺野透亮度消失并呈均匀的致密影，心脏和横膈边缘难辨，出现所谓的“白肺”。……