CT在肾透明细胞癌诊断及鉴别诊断中的应用

李克军，徐 冰，孙明霞，姚 明，李 辉（通讯作者）

（北京市顺义区医院放射科 北京 101300）

肾细胞癌(renal cell carcinoma，RCC)占成人恶性肿瘤的2%～3%，发病率高，大多数肾细胞癌无明显临床症状，常为偶然发现，文献报道偶发肾癌占肾癌的45%～69%[1]。1997年国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)和美国癌症联合委员会(American Joint Committee,AJCC)将肾癌分为将肾癌分为：透明细胞肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞肾细胞癌、集合管癌及未归类肾细胞癌5种亚型，其中透明细胞肾细胞癌最多见[2],明确透明细胞癌与其它亚型对于评估患者预后有重要意义。病理虽然是确诊肾癌及分型的金标准，但是CT常做为是否施行手术的依据，对判断病理分型有较高的准确率。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2016年6月—2019年6月经手术切除病理证实的肾细胞癌患者48例，平均年龄48岁（41～76岁）；男26例，女22例，侧别：左侧23例，右侧25例，其中肾透明细胞癌32例，非透明细胞癌16例（包括10例乳头状肾细胞癌，4例肾嫌色细胞癌，1例集合管癌，1例肾脓肿）。

1.2 检查方法

采用Simens Somatom definition AS+ 64排CT扫描机。扫描参数：120kVp，200～240mA，层厚5mm，螺距1.0。经肘静脉注人对比剂，剂量为2ml/kg，注射流率2.5～3ml/s。皮质期、髓质期、排泄期扫描时间分别为30～40s、60～80s和360s。CT测量：强化不均匀病灶ROI选择强化最明显区域，尽量避开坏死区，均匀病灶选择病灶中心区，分别测量皮质期、髓质期、排泄期病灶及同层面相邻肾皮质的CT。根据强化CT确定强化程度，即：CT小于20HU为轻度强化,CT20～60HU定义为中度强化，CT大于60HU定义为明显强化[3]。

1.3 统计学方法

利用SPSS 21.0软件包，对透明细胞癌与非透明细胞癌的CT征象分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……