疫情背景下住院医师规范化培训基地管理实践探索

曹馨月

(川北医学院附属医院毕业后培训部，四川 南充 637000)

0 引言

2020年初，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎爆发，迅速扩散到全国各地，蔓延至全球。全球多个国家遭遇病毒的重创，面对突发而来的重大公共卫生危机事件，我们的生活各方面受到了影响。2020年3月，中国医师培训学院发布了《关于进一步做好新冠肺炎疫情防控期间住院医师规范化培训工作的通知》，要求各住院医师规范化培训基地要做好临床实践培训安排、加强住院医师防护保障、加大先进事迹宣传力度、做好疫情防控期间培训工作鉴定等工作[1]。作为医疗行业，在面对疫情时，更应担负起重任，我院作为川东北地区一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性医院，担负的责任更重，如何救治病人，如何进行学术研究，如何培养学生成为了在疫情期间面对的一项重大的挑战。同时，作为国家级住院医师规范化培训基地，如何有效管理住培学员，如何有效的合理安排学员能顺利的完成培训进行各科室的学习及轮转安排，进行了重点的探索。

1 教学活动

2020年1月，毕业后培训部下发了《关于新型冠状病毒肺炎防控期间住培等毕业后医学教育临床实践教学相关工作的通知》，要求各科室暂停相对集中的线下教学活动(小讲课、教学病例讨论、教学查房)，可选择通过视频平台、QQ、微信等方式，组织学员开展线上学习。毕业后培训部先后组织了一千余名学员进行线上学习新冠肺炎防控、诊疗等相关知识的讲座，以保证本院住培学员能掌握疫情防控知识，提高临床防治能力能及时的应对公共突发卫生事件。同时还通过与陆军军医大学大坪医院接洽，组织学员通过抖音直播平台学习该院部分临床技能操作课程，内容包含心电图解读、切开缝合、胸心查体等执业医师、住院医师规范化培训结业临床实践技能考核操作项目，保障培训内容完整。

2 招录管理

2020年6月，为结合疫情防控需要，毕业后培训部充分利用信息网络平台将既往传统的纸质试卷理论考核形式调整为现场智能手机APP端线上理论考核。考核当日，要求考生佩戴口罩、填写流行病学调查表、检测体温、省外考生提供7日内核酸检测阴性结果，无异常学员方能进入考场，考生之间间隔一个座位。在整个招录过程中无疫情发生，顺利完成了招录工作。

3 入院教育

入院教育是住培学员进入临床科室轮转前的重要环节，一般需要2-3周时间，分为理论培训和技能培训两个方面。理论培训的内容主要包括：医疗核心规章制度解读、医院发展史、医院文化建设、公共安全、消防、个人安全防范、医疗保险及医保报销制度、如何做一名合格的规培学员、住院医师规范化培训管理制度解读等内容；技能培训包括导尿术、体格检查、四大穿刺术、无菌术、拆线换药等临床基本技能操作。在常态化疫情防控背景下，毕业后培训部利用超星学习通APP，将培训教师录制的授课内容视频上传至超星学习通APP平台，学员可在不同时间、地点进行学习，打破了时间、空间上的限制，且改善了既往因长时间现场集中培训而导致的疲倦感、注意力不集中等情况，提高了培训效率。技能培训虽仍采取线下培训，但在安排上结合疫情防控需求，采取小规模多场次形式。每次课程控制参与培训学员人数，将课程安排及人数控制要求发与学员，以学员自主选择培训项目及时间段为主，毕业后培训部协调安排为辅制定灵活有效的培训计划(所有拟定的培训项目学员均需完成)，在一定程度上满足了学员的学习需求，进而提高了培训的质量。

4 考核管理

4.1 日常考勤

自疫情爆发以来，毕业后培训部通知各临床、医技科室加强对住培学员的日常考勤，了解学员动态，对需要请假的学员严格按照我院住培相关管理制度履行请假流程，知悉请假去向。毕业后培训部还通过腾讯文档让学员填写目前状态(正在上班/即将返院/正在休假/不能返院)、当前所在位置、当前轮转科室等相关信息，对不能返院学员了解不能返院原因。通过这一方式能及时掌握我院住培学员的活动轨迹及了解学员的身体健康状况。对接触疑似患者或出现发热症状的学员，若在南充市区外，则要求学员上报当地相关部门且立即就诊，若在南充市区，毕业后培训部第一时间联系我院预防保健科及医院感染管理办公室，安排就诊隔离，在接触隔离后方能进入临床工作。隔离期间，毕业后培训部每日电话询问学员了解身体情况，解决个人所需。

4.2 人文关怀

这场疫情持续时间久，扩散速度快，将处于持续抗疫的状态。这对我院医务人员及住培学员带来了无法预料的风险。他们将面对高强度、超负荷的工作量及随时被感染的风险，在身体和心理上的面临着双重挑战及困难。为减轻新冠肺炎疫情给学员心理带来的影响及伤害，毕业后培训部下发了《关于新型冠状病毒肺炎防控期间住培等毕业后医学教育临床实践教学相关工作的通知》，要求各科室保障临床工作的学员与科室医护人员享有同等措施的防护用品；为疫情期间在院外住宿的培训学员统一出具身份证明，方便他们工作、生活；并为疫情期间仍在急诊科、呼吸内科、重症监护室等重点科室的培训学员们送上了温馨实用的爱心水果；积极回复政务热线相关问题，应对舆论，引导培训学员保持理性，树立信心，相信医学，科学应对，共同战胜疫情；我院为学员购买疫情保险，享有医院职工同等的风险保障。

4.3 出科考核及年度考核

在出科考核方面，疫情初期，为减少人员聚集，降低住培学员感染疫情的风险。2020年1月至4月，理论考核形式由原来的集中线下人机对话电脑端考核调整为非集中线上手机APP端考核，技能考核由各出科科室独立开展。考核内容方面增加了疫情防控方面的相关知识点，巩固学员对疫情防控知识的掌握，便于积极应对随时可能出现的疫情。

在年度考核方面，2020年6月，毕业后培训部统一组织开展了2019-2020学年度住院医师规范化培训年度考核工作。为响应疫情防控号召，理论考核分年级、分专业、分批次进行集中线下人机对话电脑端考核，要求学员考试过程中全程佩戴口罩，按照考核时间准时到达考场，尽量不出现集中候考情况，参加考核人数1106人。技能考核因涉及需集中候考情况，因此仅将小部分专业纳入统一考核范围，剩余专业考核由各专业基地负责，最终将考核成绩报毕业后培训部审核、存档，参加统一考核人数669人。

新冠肺炎疫情发生以来，全院职工、住培学员坚决贯彻习近平总书记重要指示精神和党中央决策部署，积极响应号召，不计得失，迎难而上，英勇奋战在抗击疫情的最前线，为维护人民群众生命安全和身体健康作出了重要贡献，用实际行动践行了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神[2]。毕业后培训部为激励住培学员敢于担当、冲锋在前，营造典型引领、争当先锋的战斗氛围，2020年2月，毕业后培训部下发了《关于开展住院医师规范化培训等四类培训学员抗击新冠肺炎疫情先进个人评选工作的通知》，由学员申请、轮转科室审批并签署推荐意见后报至毕业后培训部审核，经医院领导及相关会议审议，共评选住培抗击新冠肺炎疫情先进个人26名，并为其颁发荣誉证书，同时毕业后培训部整理部分先进个人事迹材料在医院官网及中国医师协会毕业后教育网进行发布宣传。同年9月，在开展的年度教学评优工作中，为激励指导教师、住培学员为疫情防控做出的努力及贡献，将获得医院“住院医师规范化培训等四类培训学员抗击新冠肺炎疫情先进个人”“参与一线抗击新冠肺炎疫情工作的指导老师”纳入优先推荐条件中。经各专业基地推荐、评选，我院住院医师规范化培训指导委员会审核，最终评选出优秀学员80名，优秀带教老师61名，且以文件形式对获奖教师及学员进行表彰。

根据《四川省2021年新冠肺炎疫情防控工作指南(第一版)》文件精神，要求春节期间各级党政机关、事业单位、国有企业工作人员带头做好人员流动管理，出省须向单位报告并经同意，可实行弹性休假。务工返乡人员、学生实行错峰返乡返岗返校[3]。结合疫情防控形势和我院实际情况，毕业后培训部下发《关于2021年春节期间住培等四类培训相关工作安排的通知》，提倡各类培训学员(含专业学位研究生)条件允许情况下就地过年；如确需离开市区，必须严格履行请假手续，学员休假结束后，需及时履行销假手续。根据毕业后培训部统计，春节期间，住培、护培等累计请假人员225名，均如期返岗，无异常情况发生。