后疫情时代背景下党建引领在医疗延伸服务模式的探索和实践

戴春雷，顾新华，乔志明，马宇园，卢玲玲，薛苏冬

(南京医科大学附属苏州市立医院，江苏 苏州 215000)

0 引言

早在2016年8月的全国卫生与健康大会上，习近平总书记就指出：“没有全民健康，就没有全面小康”。医疗是最大的民生之一，民生无小事。经过这些年国家以及地方各级政府的不懈努力，医疗服务体系特别是基层医疗服务体系已经比较健全，基本做到了广覆盖，已经初步建立以基层首诊为核心的分级诊疗制度，建设以基层为基础的整合型医疗服务体系，提升了基层机构医疗服务能力。2018年，由国家卫生健康委员会以及国家中医药管理局出台了《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》[1]，该文件是我国开展家庭医生签约服务的重要依据，是推进分级诊疗和提升基层医务人员技术水平的重要举措，是增加基层医务人员合理收入的重要手段。我市卫健委在此基础上开展了家庭医生签约服务，推进医联体、医共体建设，借助医联体建设平台和互联网信息手段，构建和形成群众“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序，计划从根本上解决“看病难”问题。2020年，新冠肺炎疫情席卷全球，新冠肺炎的疫情防控对人民群众的生产生活产生了巨大影响，对医疗卫生领域提出了严峻挑战[2]。在中国共产党的坚强领导下，中国不仅成功高效的控制住了疫情，并且率先实现经济复苏，在这场有史以来最严重的抗疫斗争中，医疗行业勇闯一线，不畏艰险，为抗疫胜利做出了巨大的贡献，受到了广大人民群众的一致好评。在后疫情时代，疫情防控进入常态化，如何继续控制疫情，同时解决老百姓的就医看病需求显得尤为迫切，作为医院基层党组织，有责任，有条件解决这一矛盾，缓解特殊历史时期的新问题。

医疗健康与卫生事业一直是我国经济发展过程中的重中之重[3]。习总书记强调，要坚持党对一切工作的领导，确保党始终成为中国特色社会主义事业的坚强领导核心[4]。党的十八大以来，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，把医院党组织放在了首要位置并对医院的党建工作提出了更高的要求，医院的党建工作具有着极其重要以及深远的意义[5]。因此，在进入疫情防控常态化的“后疫情时代”，如何在我院有效的开展党建工作，引导和充分发挥党员在医疗工作中的作用，为人民大众提供更优质的医疗延伸服务是值得研究和探讨的课题。业垄断性。(三)人民群众对健康的重视和要求不断提高，要求高质量的医疗服务，基层机构医疗服务能力还不强，社区基层机构布局还不到位，一些常见病、慢性病，群众还是选择到大医院，这就造成了大医院 “人满为患”，加上对疾病的不了解，不论什么疾病都想要到大医院就诊诊治。(四)对医疗服务要求的便捷性不断提高，最好出行方便，随到随诊，有专业医师对口诊治上门服务更好。(五)医疗服务机构分布不合理，医疗服务人员的相对不足。(六)对诊疗回访复查的程序表示繁琐和不理解。(七)疫情防控期间，由于政府各种防控措施及医院的防疫要求，就医便捷度相对降低。

综合分析上述的原因可以发现，除了医疗资源和布局的大层次问题外，核心的问题是医师和病人之间的诊疗过程太过繁琐，现状仍然是医师等在医院坐在诊室等待病人就诊，但是由于就诊流程的复杂，病人对疾病的不了解，很多开药咨询复查挂错号等现象人为造成看病难，针对上述问题，特别是目前新冠病毒疫情期间减少聚集的需要，探索通过新型的服务手段开展延伸服务优化诊疗流程从一定程度上缓解看病难问题。特别针对外科疾病的特殊性，病人对手术的迷茫疑惑甚至恐惧，在广泛开展疾病科普的基础上，建立病人和各专科医师之间快捷简单的诊疗流程和交流渠道，做到因病施医，尽早就医，及早诊疗，方便就医，及时回访，打造医疗服务品牌，提高医疗服务满意度。

2 后疫情时代我院党建工作引领医疗延伸服务的具体举措

2.1 实施步骤

1 目前的现状

现实中家庭医师制度目前进展缓慢，作用有待提高，群众仍然感到“看病难，看病贵”，特别是看病难，分析具体原因，主要有这样几个方面：(一)医疗需求的特殊性，医疗是刚性需求，具有非常的专业性和不可替代性。(二)疾病的复杂性，没有简单通用的治疗措施，必须因病施治，医院具有天然的专

2.1.1 启动筹划

成立我院党建项目实施小组，以我院外科支部支委为核心，支部各成员为小组成员组成党建服务小组，召开支部动员大会，传达本项目方案，实施步骤，讨论项目的具体分工，时间节点，做好思想统一，责任到人，分阶段总结考核。

2.1.2 落实实施

与支部共建社区联系，洽谈方案的实施时间，形式，场地及其他相关事项，做好常态化延伸服务准备，排好支部党员医师社区服务的人员名单，建立咨询工作微信群，确定微信群的联系人及社区负责人，方便具体工作开展。在社区常规定期开展疾病现场咨询及义诊服务，宣传防疫卫生措施，接受回访复查需求，解答医院就诊流程及就医相关问题；在医院联系门诊服务台和电话咨询回访中心，建立支部服务岗，轮流到岗开展辅助服务，特别是专业咨询服务。于年中择期开展中期总结大会，总结经验教训，改进不足，更好的开展后续的项目活动。

2.1.3 总结回顾

项目小组总结项目实施情况及成果，分享心得体会，交流经验教训，反馈社区，共同沟通总结，为进一步改进方案和建立长效机制建档立案。

2.2 具体举措

通过从源头需求，优化流程，精准服务，家医沟通等延伸服务，达到疾病科普，及早诊治，早日康复，方便回访的良好就医体验，缓解看病难的顽疾。

2.2.1 抓住就医源头，开展科普讲座及义诊活动

疾病在社区，服务下基层。很多群众由于对疾病的不了解导致误解担心恐惧，盲目的就医，间接造成就医难。因此首先在社区开展常见病、多发病、慢性病等的宣传科普活动，根据外科支部的特点，重点选择常见外科疾病的预防，临床表现，检查方法，术前准备，手术指征，术后注意事项，康复回访等方面科普宣传，先选择合适的社区定期轮流进行科普讲座及义诊活动，一方面解决广大群众的基本诊疗服务，另一方面着重解决群众如何发现鉴别疾病，如何就诊，如何回访复查的全流程问题，改变过去走过场，重形式，无后续的应付检查式服务，拉近医师和群众的距离，建立彼此间信任，建立长效机制，形成示范效应，最终建立服务品牌(暂定“柳叶刀”)。

2.2.2 紧抓联系不畅，建立家医联系渠道

医师和病人之间常规的联系是病人到医院就诊咨询诊疗，但生活中很多病人有正常的工作，时间安排与医院门诊时间重叠，急诊又不方便，急需能有及时方便的咨询渠道，帮助判断病情，决定就诊时间，咨询相关专家等及时服务，在选定合作服务的社区可以利用目前流行的微信群建立社区就诊服务群，对留言咨询的问题安排支部专业医师给予及时回复解答，对急诊事由可由社区负责联络员直接电话联系咨询。

2.2.3 立足医院分诊服务，建立辅助就诊分诊平台

医院的门急诊分诊及咨询电话由于业务量太大，而且服务人员主要由护士或后勤人员负责，不仅无法详细解答患者的医疗问题，也无法提供跟踪的服务，通过支部医疗人员辅助服务弥补该不足，既可以减轻医疗服务台的工作负荷，也可以解决病人的专业需求，达到事半功倍的目的。

2.3.4 关注回访复查，建立回访复查咨询平台

回访和复查是诊疗的延伸，现实中的回访复查由于量大无效益，往往流于形式，更加注重满意度的回访。而对医师和病人更加重要的应该是病情的后续情况关注，支部在社区建立家医服务群的基础上可以有针对性开展基于疾病的回访复查，一方面解决病人的病情复查问题，另一方面让医师了解病人真正的疾病康复情况。

习近平总书记说：“建设健康中国，既要靠医疗卫生服务的‘小处方’，更要靠社会整体联动的‘大处方’，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程。”人民健康既是民生问题，也是社会政治问题。经济要发展，健康要上去，人民的获得感、安全感都离不开健康。“看病难，看病贵”自古以来就是一个顽疾，特别是在目前新冠疫情防控常态化的时期，显得更加复杂和严重，党和政府一直花费大力气解决，作为时代先锋的共产党员，特别是医疗行业的医务人员，利用自身优势结合疫情实际，通过一系列的确实有效的党建活动，充分发挥党员的先锋模范带头作用，切实落实后疫情时代背景下医疗延伸服务模式工作的开展，大大节省医疗开支，提高医疗水平，降低病人医疗费用，真正解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，把治病救人延伸为保障健康，用实际行动向伟大的中国共产党百年华诞献礼！