口腔局麻药在临床使用中的临床观察

于欣，鲁宇

（内蒙古呼伦贝尔市第四人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

口腔局麻药根据其分子结构可以分为两类，酯类和酰胺类，其中酯类局麻药往往毒性较大，如丁卡因，或引起过敏反应，如普鲁卡因，在临床应用受到限制，除丁卡因用于表面麻醉外，口腔科临床常用的均为酰胺类局麻药物，目前临床上可以见到的酰胺类局麻药有利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因、布比卡因和罗哌卡因等，这些药物结构相似，各有不同药代动力学麻醉效能，持续时间、毒副作用等特性有所差异，在临床上应根据实际需要进行选用[1,2]。

1 利多卡因

是一个人工合成的酰胺类局麻药，在相同浓度下，与普鲁卡因相比，具有起效快，作用强，安全范围较大的特点，可用于多种形式的局部麻醉，加入肾上腺素后，作用时间显著延长，临床研究认为，同样在加入肾上腺素的情况下进行下牙槽神经阻滞麻醉。阿替卡因、甲哌卡因等局麻药的麻醉效果并不优于利多卡因。利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药[3]。本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为33-400mg，使用时应分次小量注射[4]。

2 阿替卡因

结构与其他酰胺类局麻药相似，不同之处是以噻吩环替代分子中的苯环，另外，阿替卡因含有酯基，可以被血浆和组织中的酯酶降解，因此在体内不易蓄积而导致全身……