超声引导下经皮穿刺在胸壁结核诊断中的应用价值

李宏明

（黑龙江省传染病防治院物理诊断科，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

胸壁结核是结核病灶穿破胸膜，直接侵入胸壁各种组织形成的肺外结核，20-40 岁青、中年易感，男性多于女性，其感染率是肺结核的1/10，随着结核杆菌耐药性的发展，结核病重新复燃，胸壁结核的发病率也随之提高。但部分患者除存在局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，极易漏诊，因此一种高准确性的诊断方法对胸壁结核的治疗效果及预后具有重要意义[1]。

1 材料与方法

1.1 病例选择

将2017 年1 月至2020 年10 月本院收治的20 例胸壁结核患者作为研究对象，男13 例，女7 例；年龄45-60 岁，平均年龄（53.7±4.9）岁。胸部触及隆起性肿块为主要临床症状，其中单侧胸壁结核9 例，双侧胸壁结核1 例，前胸壁6 例，后胸壁4 例。其中局部性胸痛11 例，低热乏力5 例，盗汗7 例，胸部皮肤红肿4 例。经X 线胸片检查，肿块大于3cm 者13 例，肿块小于3cm 者7 例。本研究经患者及其家属签署知情同意。排除标准：（1）年龄＞70 岁；（2）肝肾功能不全者；（3）合并严重基础疾病者；（4）妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

先进行超声图像诊断，之后在超声引导下经皮穿刺活检。

1.2.1 超声检查

患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露患者患侧胸部，经Philips IU22 或Philips CX50 彩色多普勒超声检测，探头频率设置为3-12MHz，大范围多方向探查胸壁病灶大小、结构及回声情况，观察病灶窦道形成情况，采用 CDFI 测定血流情况，检查病灶周围组织累及情况

1.2.2 超声引导下经皮穿刺

器具选择：Philips IU22 或Philips CX50 彩色多普勒超声，探头频率设置为3-12MHz，BARD 全自动活检枪，选用16G、18G BRAD Magnum 活检针，注射器（规格：20ml）1 个，生理盐水冲洗穿刺针及注射器。……