急性心肌梗死并心源性休克1 例病人的护理

刘翠芳

（广州医科大学附属第六医院 清远市人民医院，广东 清远）

0 引言

急性心肌梗塞为临床常见心血管疾病，其诱发因素与冠状动脉持续供氧、供血不足诱导的心肌组织坏死相关，患者发病后伴有明显胸痛症状，对其新功能具有严重影响，易导致心源性休克情况发生，病情较为危重，具有较高死亡率，需开展有效的治疗应对，以提高临床抢救成功率。急性心肌梗死合并心源性休克患者病情危重，多以中老年患者为主要发病人群，治疗难度较大，于疾病治疗期间，遵循治疗周期，开展有效的护理应对，以为心肺功能转归争取黄金时间，提高临床抢救成功率[1]。

1 病例摘要

患者男性，55 岁，1d 前无明显诱因胸背部疼痛不适，呈持续性背部及心前区疼痛，非压榨性疼痛，无向他处放射，伴晕厥1 次（具体不详），于夜间加重，收治于本院急诊外科就诊，予行胸部CT 检查（未等待结果）及开药（艾瑞昔布、洛索洛芬钠贴）后自行离院，口服药物后症状稍缓解；今晨6 时许再次出现胸背部疼痛，伴大汗淋漓、头晕、乏力，行走困难，伴晕厥1 次，家属送至本院急诊就诊。入院体征检查：血压65/45mmHg,指尖血氧饱和度97%,肌红蛋白＞1200.0(μg/L)，肌钙蛋白I ＞50.000(μg/L)；B 型脑利钠肽1350.16(pg/ml)；心脏彩超：左房增大，左室壁节段性搏动减弱；左室收缩功能明显减低；急诊联系本区ECMO团队,取得家属同意并签名后在急诊启动ECMO 流程，快速建立体外循环，实施冠脉造影术，术中证实三支血管病变，于前降支犯罪血管植入支架一枚开通血管，术后拟“急性心肌梗死”收入ICU 一区监护治疗。……