84例新型冠状病毒肺炎患者CT表现与免疫学指标的变化特点分析

刘伯飞 王芳 刘伯霞 马玉杰 冯涛 徐麟 赵桂霞 洪苑 刘广天 周攀 曹相原

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-COV-2)[1]感染引起的以肺部炎性病变为主并可导致多器官功能衰竭而死亡的急性呼吸道传染性疾病。迄今，全球COVID-19感染数已超过5000万例，累计死亡数超过1200万例[2]，是“二战”以来影响人类最大、感染最多的烈性传染病。目前大量的研究表明，COVID-19感染的患者中，多数患者存在炎性反应[3]，其促炎症细胞因子的增加与肺部炎症和肺损伤高度相关[4-5]，但少见免疫淋巴系统衰竭与肺部病变进展关系的研究。本研究回顾性分析宁夏回族自治区(简称“宁夏”)84例COVID-19治愈患者的临床资料，探讨COVID-19患者胸部CT表现改变与免疫状态之间的关系，为提高对COVID-19发病特点的早期认识、有效救治COVID-19感染患者、降低病死率提供依据。

资料和方法

一、 研究对象

图1～6 患者胸部CT扫描的6种表现类型。分别显示无病灶、少量/偶发片状病灶、支气管肺炎样病灶、双肺多发病灶、双肺间质病灶和双肺弥漫性病灶

宁夏COVID-19疫情从2020年1月24日首例患者收治到全部患者治愈出院，历时43 d。本研究回顾性收集疫情期间收治的84例全部COVID-19确诊患者动态监测的胸部CT表现变化和实验室检查结果等临床资料，分析COVID-19患者胸部CT表现变化与免疫状态之间的关系。其中，男45例，女39例；≤18岁患者6例，19～岁66例，>65岁患者12例，年龄中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为38(24,75)岁；55例为原发患者密切接触者；实验室确诊和临床确诊患者75例，临床诊断患者9例。

二、 研究方法

1.COVID-19诊断依据：(1)实验室确诊和临床确诊：有明确流行病学史、发热和(或)肺部典型CT扫描表现，以及核酸检测阳性者[6]；(……