13N-NH3·H2O心肌灌注/18F-FDG心肌代谢PET/CT显像定量检测冬眠心肌及对CABG术后疗效预测的临床研究

张伟 高玉杰 祝志波

摘 要：目的：本研究通过术前13N-NH3·H2O心肌灌注/18F-FDG心肌代谢PET/CT显像定量分析冬眠心肌的数量，并预测CABG治疗后患者的LVEF、NYHA分级等改善情况。结果：经CABG治疗后，23例冠心病患者的临床症状均有不同程度的改善，同时明显降低了MACE的发生率。尽管本研究的样本数量偏少，但是研究结果证明冬眠心肌数量越多，CABG术后LVEF、NYHA分级、临床症状改善越明显。结论：PET/CT从分子代谢的水平对心肌活力进行客观评价和识别，CABG治疗前通过13N-NH3·H2O心肌灌注/18F-FDG心肌代谢PET/CT显像来定量分析冬眠心肌数量，对冠状动脉病变程度及范围有很好的评估作用，同时能够预测冠心病患者CABG术后心功能的改善情况，能够为临床治疗方案的选择提供决策指导，具有重要的临床应用价值。

关键词：心肌灌注;心肌代谢;冬眠心肌;CABG;LVEF

中图分类号：R285.5  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2021）12-0058-04

冠状动脉发生粥样硬化引起管腔的狭窄或阻塞，造成供血区域的心肌缺血、缺氧或者坏死，从而出现胸痛、胸闷等症状，常被称为冠心病（CAD）。对CAD患者有效的治疗手段之一是冠状动脉搭桥术（CABG），通过移植桥血管来重建血运循环通道，从而改善缺血心肌的血供。但并非全部的冠心病患者都能够从中获益。目前已有大量研究证实，只有进行CABG供血区域的心肌存在活性，术后恢复正常血供后，心肌恢复功能，患者的症状、左心室射血分数（LVEF）等才会有显著改善，进行CABG才有意义。但是存活心肌占比到底达到多少时，才能提示患者从CABG中获益，不同的研究给出了7%、10%、20%等不同界值，虽然界值有一定的差别，但是均认为存活心肌占比越高，术后可能获益越大[1]。……