单侧弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

张庆峰，张震，李德民，李伟，杨超群，刘彬礼，张阳

（济南市第三人民医院/济宁医学院附属医院，山东 济南）

0 引言

经皮椎体成形术（PVP）由于其微创、手术简单、疗效确切、术后恢复快特点，明显优于骨折切开复位内固定手术，成为老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的主要治疗方式，取得了令人满意的效果。自2018 年10 月至2019 年6月我院对59 例单椎体压缩性骨折老年患者进行弯角椎体成形术治疗，均取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入自2018 年10 月至2019 年6 月我科行单侧弯角椎体成形的椎体压缩骨折病例59 例，男11 例，女48 例。均为单节段椎体，骨折椎体为胸7-腰5 椎体。

纳入标准：①患者椎体压缩骨折影像学与临床表现一致，CT 或磁共振成像（MRI）检查无大块骨折突入椎管；②年龄≥60 岁；③患者视觉疼痛评分（Visual Analogue Scale,VAS）≥6 分。④无神经功能损害症状及体征。

排除标准：①其他病变导致的椎体压缩骨折；②椎体压缩75%以上；③有感染的临床表现；④有无法耐受手术的严重慢性疾病；⑤凝血机制明显障碍。

1.2 手术方法

患者取俯卧位，C 臂机透视下体表标记确认骨折椎体的一侧椎弓根体表投影，1% 的利多卡因局部浸润麻醉。在C臂机透视引导下穿刺针经椎弓根纵轴穿刺进入椎体，使针尖停留在该椎体后缘（侧位透视）前约5 mm 处，然后将穿刺针芯拔出，置入弯角输送装置，确保其尖端在正位透视时越过椎体中线，侧透视位于椎体前中约1/3 处，位置调整好后，抽出弯角输送装置金属内芯。将骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）多点注射充填至责任椎体，见图1、图2。……