嗜酸性粒细胞型慢性阻塞性肺疾病发病机制及个体化治疗的研究进展

王亚林, 裔传华, 朱慕云

(扬州大学临床医学院, 江苏 扬州, 225001)

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可防可治的异质性疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，通常是由长期暴露于有害颗粒或气体中所致[1]。嗜酸性粒细胞(EOS)型慢阻肺(即EOS型慢阻肺)具有独特的特征，即气道的特定炎症模式、不同的临床过程或对糖皮质激素治疗的敏感性[2]。慢阻肺患者血液与痰中EOS之间存在预测关系，目前较多研究[3-5]将血EOS≥2%和/或痰EOS>3%的慢阻肺归为EOS型慢阻肺。研究[3, 6]发现诱导痰EOS计数的可重复性不高，而循环EOS的稳定性以及可重复性明显优于诱导痰EOS, 因此EOS可作为慢阻肺糖皮质激素治疗的较为稳定的生物标志物。本文对EOS的生物学特征、在慢阻肺发病机制中的作用以及作为生物标志物在个体化治疗决策方面的价值综述如下。

1 EOS的生物学特征

EOS是一种具有多效性、多功能白细胞，同时也是先天免疫和适应性免疫的调节因子，参与多种炎症反应的启动和传播，包括寄生虫、细菌和病毒感染、组织损伤、肿瘤免疫和过敏性疾病等[7]。EOS具有不同的功能，在包括肺在内的各种器官、组织的稳态和疾病中发挥作用，并通过启动因子如白细胞介素-3(IL-3)、白细胞介素-5(IL-5)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等将其从静止状态转化为高响应性状态。在不同的刺激下，EOS从循环血中被募集到炎症病灶，通过一系列机制调节免疫反应[8]。

2 EOS型慢阻肺气道炎症机制

虽然慢阻肺一直被认为是一种以中性粒细胞气道炎症为特征的疾病，但早在20世纪90年代，嗜酸性炎症的概念就出现了。1……