心肌做功技术评价心血管疾病左心室功能的研究进展

何金梅，尹立雪，2△

(1.遵义医科大学，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院超声医学研究所，超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室，四川 成都 610072)

传统超声心动图评价心血管疾病左心室收缩功能最常用的指标是左室射血分数，因其操作简单、准确度高而广泛应用于临床。近年来发展的斑点追踪技术(speckle tracking imaging，STI)作为一种定量技术来评估心肌功能，它提供了非多普勒的、角度无关的、客观的心肌变形和左心室收缩期动力学的量化，克服了传统超声心动图受主观意识的局限性。很多证据表明斑点追踪超声心动图在临床应用中具有良好的可行性、重复性和准确性，然而，在大量人群中验证这项技术的前瞻性临床试验仍然缺乏。同时，二维STI衍生的整体纵向应变(global longitudinal strain，GLS)是评价左室收缩功能的敏感指标，GLS可以在LVEF正常的情况下检测到更细微的收缩功能异常，但它也存在负荷依赖性的问题[1]。在收缩功能正常的左心室中，后负荷增加可能导致整体左心室应变降低，但这并不一定意味着收缩功能受损[2]。最近新发展的心肌做功技术通过加入后负荷，克服了左室射血分数和左室纵向应变对负荷的依赖性。通过结合斑点追踪、应变超声心动图和血压测量数据，可以无创地量化左室心肌做功。无创性左室心肌做功已经被证实是心肌能量学的一种测量方法，并且在诊断和预后方面有很大的希望。已有初步研究表明心肌做功优于左室纵向应变和左室射血分数用来诊断心血管疾病[3，4]。……