血小板功能检测在经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗中的应用进展

卢 聪，程 标，2△

(1.遵义医科大学，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院，四川 成都 610072)

尽管使用了双重抗血小板治疗，部分经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)患者中仍会发生心血管事件，抗血小板药物的作用受多种因素的影响，不同个体在接受标准抗血小板治疗方案后的反应性差异与血栓、出血等不良事件具有较强相关性。研究发现[1]，20%～40%的PCI术后患者表现为氯吡格雷低反应性，导致缺血事件发生风险增加，新型P2Y12受体拮抗剂可降低缺血事件的发生率，同时也增加了PCI术后患者出血事件的发生率。

通过血小板功能检测了解血小板反应性可预测PCI术后患者再发心血管事件的风险。血小板功能检测(platelet function testing，PFT)可以分析PCI患者血小板聚集功能的抑制程度来评估患者出血/血栓风险：血小板功能抑制过强则血栓风险降低而出血风险增高，血小板功能抑制不足则出血风险降低而血栓风险较高，只有当血小板功能抑制程度达到合适的治疗窗范围才能更好的平衡出血和血栓风险。但由于PFT方法多且缺乏统一标准，迄今为止国内外对血小板功能的临床检验和处理仍存在较大争议。本文就PFT在PCI术在后抗血小板治疗中的应用进展作一概述。

1 常用抗血小板药物

近年来，P2Y12受体拮抗剂在抗血小板药物领域中发展较快，不同P2Y12受体拮抗剂抗栓效果不一，临床上根据患者的出血/血栓风险选择不同的抗栓方案。阿司匹林在各大指南中均为毫无争议的I类推荐，其疗效确切，实际常需调整的是选择合适的P2Y12受体拮抗剂。……