变应性鼻炎的治疗进展

罗 玉，古庆家，2△

(1.遵义医科大学，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610072)

变应性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是机体接触特定变应原后，由IgE介导的鼻黏膜炎性疾病[1]，以前被认为是一种局限于鼻腔通道的疾病，现在被认为是全身性气道疾病的表现，可与哮喘患者共病，全球10%～40%的人口受其困扰[2]。AR患者常出现负性情绪，如焦虑、抑郁等精神性疾病[3，4]，严重者可造成疲劳、睡眠障碍、情绪障碍、学习困难和工作表现下降，从而降低学习或工作成绩和生产力，给患者、家庭、社会造成了严重的负担。现阶段药物治疗和免疫治疗作为AR常用有效的治疗方式，了解熟悉其治疗靶点、研究进展、各症状缓解程度，讨论各治疗的优点和局限性，有利于依据患者的病情分型实现针对性治疗。本文将从药物治疗和免疫治疗方面作一详述。

1 药物治疗

1.1 糖皮质激素类糖皮质激素能多层面抑制炎症反应进程，具有强大的抗炎、抗水肿作用。可通过影响免疫分子的转录，从而下调炎症反应，降低嗜酸性粒细胞聚集，减少炎症介质及细胞因子释放，并能减少腺体针对胆碱能受体的灵敏度，增加鼻腔黏膜屏障功能[5，6]。糖皮质激素分为口服及鼻用两种。鼻用糖皮质激素(intranasal corticosteroids，INS)经鼻黏膜局部吸收，且肝脏清除率高，全身清除速度快，全身不良反应小[7]。一项对患有AR的青春期前儿童布地奈德与安慰剂对照研究中，持续使用长达一年的布地奈德鼻内治疗对平均身高和生长速度没有显著影响，也没有观察到对下丘脑-垂体-轴的明显抑制[8]。……