脑卒中患者营养风险筛查工具的研究进展

许继晗，苏永静，靳园园，张小燕，谢小兰，叶莉，殷慧慧，陈丽香

（1.中山大学附属第一医院，广东 广州 510080；2.中山大学附属第七医院，广东 深圳 518106）

0 引言

营养风险筛查为判断个体是否已有营养不良或有营养不良风险，以决定是否需要进行详细的营养评估[1]。营养不良没有统一的定义，目前广泛被接受的定义是源自疾病，致使缺乏营养摄入或摄入导致身体组成和体细胞质量的改变从而导致身体、神经功能减退及影响疾病临床结局的状态[2]。目前脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因[3]。脑卒中后12个月内将有1/5患者达到恶病质的标准，而恶病质患者会表现出最低水平的躯体功能[4]。因此，对脑卒中患者进行及时地营养评估，发现营养风险，尽早干预，避免和降低应营养不良的发生，降低营养不良所致病死率尤为重要。本文通过分析营养风险筛查指标和工具，评价其对脑卒中患者营养风险筛查的特异性和灵敏性。

1 常用脑卒中营养监测指标

人体测量主要包括身高、体重、身体质量指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（MAC）、上臂肌围（AMC）[5]。实验室指标包括血清白蛋白、前白蛋白和总淋巴细胞计数[6]。

2 常用脑卒中营养风险筛查量表

目前国内外尚未见专门的脑卒中患者营养风险筛查量表。国外所研制及使用的都是普适性量表[7]。国内研究认为可将NRS 2002、MNA-SF、PG-SGA均作为脑卒中患者的营养风险筛查工具[8]。

2.1 微型营养评估精法（MNA-SF）。Rubenstein等[9]在MNA的基础上将原先的18个问题简化为6个问题，其适用于老年人且可识别65岁及以上存在营养不良风险或营养不良的患者。……