王瑞平运用健脾疏肝法治疗晚期结直肠癌经验※

窦琦璐 李青青 朱超林 王瑞平

(南京中医药大学2019级硕士研究生，江苏 南京 210029)

结直肠癌是指发生于结肠和直肠的恶性肿瘤，统称大肠癌，是消化系统常见癌肿，《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，结直肠癌是仅次于肺癌、胃癌的第三大常见恶性肿瘤，其2015年总发病率28.2%，总死亡率13.61%[1]，且结直肠癌的年龄标准化发病率(ASIR)和年龄标准化死亡率(ASMR)仍处于上升阶段[2]。结直肠癌的病因目前尚未明确，国家癌症中心相关专家组研究发现，结直肠癌家族史、家族性息肉病、慢性肠道炎症(慢性腹泻、黏液血便、肠道息肉病等)、吸烟、肥胖、糖尿病、饮酒等因素与结直肠癌发病风险呈正相关[3]。

王瑞平，江苏省中医院主任中医师，南京中医药大学教授，硕士、博士研究生导师，全国优秀中医临床人才，江苏省名中医。王瑞平教授师从国医大师徐景藩，从医30余年，致力于消化系统肿瘤的中西医结合治疗。王瑞平教授在治疗结直肠癌方面经验丰富，重视肝、脾两脏与结直肠癌发病的密切关系，强调健脾疏肝在结直肠癌治疗中的作用。现将王瑞平教授治疗晚期结直肠癌的经验总结如下。

1 病因病机

中医学虽无结直肠癌病名，但对其病症却早有认识，如便血、肠覃、肠风、下痢、锁肛痔等。《灵枢·水胀》曰：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏……癖而内着，恶气乃起，瘜肉乃生。”《丹溪心法·卷二·肠风脏毒》云：“挟冷下血，浊以色黯，腹中略痛，清则为肠风，浊则为脏毒。……脏毒者，蕴积毒久而始见。”王瑞平教授经过多年的临床实践发现，早期结直肠癌患者正气未虚，尚可奋起与病邪相争，病机属实，临床表现多不明显，可仅有食下胀、大便不爽等，但随着疾病发展，癌毒日渐深入，正虚邪实，临床表现多样。