推拿擦法临床规范化操作的相关影响因素分析※

黄 桃 席 强 李忠正 杜 凯 李 丹 翟 伟 郭 义

(天津中医药大学2015级中医学“5+3”一体化在读生，天津 301617)

擦法是一种将手指、小鱼际、大鱼际或全掌面置于受术部位，通过前臂与上臂的联合主动运动，在施术部位体表做快速直线来回摩擦运动，使其局部发热，并透入肌表深层组织的一种推拿手法，属于摩擦类手法。擦法具有温阳散寒、祛风通络、消肿止痛之功效，广泛用于治疗消化、呼吸、运动等系统的实寒或虚寒性病证，临床以“透热”为度，其中受术局部的温热感是擦法有效刺激量的一个主要指标。因此，为达到有效刺激量，擦法手法的规范化操作尤为关键。而手法刺激量主要取决于手法力量、频率、时间，除了手法本身相关参数外，操作时施术者的体位、呼吸、用力技巧、操作部位的选择及推拿介质的选择都是影响擦法临床功效的影响因素，操作时间的长短又多依据患者证候、体质、补泻要求(轻手法的长时间为补，重手法的短时间为泻)而确定。擦法作为一种温热柔和、临床应用广泛的刺激手法，分析其规范化操作过程中的相关影响因素，将有助于手法操作的标准化和临床推广应用。

1 手法以“治神”为要

“治神”一词见于《素问·宝命全形论》，言：“故针有悬布天下者五：黔首共余食，莫知之也。一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知腑脏血气之诊。五法俱立，各有所先……凡刺之真，必先治神。”推拿是中医学治疗疾病的重要手段，而“治神”是一切诊疗活动的前提，与施术者和受术者都有密切的关系。