基于“三因制宜”思想分析变应性鼻炎的流行现状及防治优势※

陈 海 李 凯 冯小聪 黄 唯 谭淑仪 夏纪严

(广州中医药大学第二临床医学院耳鼻咽喉头颈科，广东 广州 510120)

变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)也称过敏性鼻炎，属中医学鼻鼽范畴，是由免疫球蛋白E(IgE)介导的以发作性喷嚏、鼻痒、清水样涕和鼻塞为典型症状的慢性鼻黏膜非感染性疾病，流行病学调查显示全球10%～40%的人群患病[1]，是一种全球性危害人类健康的疾病。我国幅员辽阔，各地区环境、气候等差异较大，各地AR病情不同，据统计我国大陆地区AR患病率4%～38%[2]。除了可能继发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎、变应性哮喘及儿童腺样体肥大等疾病外，AR症状反复发作影响患者的生活质量、睡眠质量、情绪[3]和工作效率等，给患者和社会带来巨大的经济负担。对于特异质患者来说，变应原种类繁多，有尘螨、花粉、杨絮等吸入性物，牛奶、鸡蛋、虾、蟹等食物。当前规范化防治策略包括环境中变应原回避、药物治疗、特异性免疫治疗和健康宣教等。虽然大部分AR患者的病情无法根治，但仍可有效预防发病，缓解症状，控制病情。目前，研究发现多种免疫细胞和细胞因子参与了AR的发生、发展，其细胞模式被认为是Th1/Th2/Th17/Treg细胞模式[4]。总体而言，AR的发病在内缘于遗传，在外受地域、环境、时令等因素影响，其预防、治疗和管理也应围绕这些因素展开，这与中医学“三因制宜”思想的核心内容具有高度的内在一致性。

“三因制宜”思想包括“因时制宜”“因地制宜”和“因人制宜”，强调了人与生存环境的协调统一，认为疾病的发生、发展及转归因时、因地、因人而异，是中医学整体观念和辨证论治有机结合的具体体现，体现了中医学在临床诊疗时的智慧和深刻内涵，是《内经》中“天人合一”思想的具体体现。……