基于脑肠轴理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤以“心身同治法”治疗代谢综合征※

孙靖亮 徐铁岩

(南京中医药大学沭阳附属医院神经内科，江苏 沭阳 223600)

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一组以中心性肥胖、胰岛素抵抗、脂代谢异常、高血压、炎性反应及其他代谢异常为表现的临床症候群[1]。MS作为一种典型的心身疾病，一方面躯体疾病会对心理造成负面影响；另一方面，负面的情绪加重了躯体疾病的发展。目前，MS的治疗多采用药物治疗，往往忽视了对心身因素的干预，心身治疗方法在临床尚未得到广泛的应用。心身疾病又称心理生理障碍，是指因不良的情绪使机体处于应激状态进而影响躯体的一种疾病。研究发现，MS的发病与脑肠轴关系密切[2]。肠道菌群主要通过脑肠轴参与体内的生理和代谢过程，故肠道菌群与心身疾病的发生、发展和治疗密切相关。肠道菌群的变化不仅可导致多种代谢疾病的发生，也可导致抑郁和焦虑状态，而抑郁和焦虑状态又是MS发病的重要因素[2-4]。脑肠轴是指中枢神经系统与肠神经系统之间形成的双向通路，主要由肠内神经系统、内分泌、免疫系统等组成，通过复杂的神经体液途径，大脑与肠道形成双向调节的通路，参与情绪行为、精神症状、躯体症状及认知功能等的调节，在维持机体内环境稳态的过程中发挥重要作用，或可成为治疗MS的新靶点。中医学中的“形神统一”和“整体观念”与脑肠轴的理论基础一致。柴胡加龙骨牡蛎汤在临床上多用于治疗情志疾病，更有学者认为“抑郁状态为柴胡加龙骨牡蛎汤之证”，而柴胡加龙骨牡蛎汤治疗MS临床效果亦较为显著[5]。……