针灸治疗卒中后抑郁的临床研究进展※

孙子昕 雷正权 柯先莎

(陕西中医药大学2019级硕士研究生，陕西 咸阳 712000)

卒中是现今具有高致残率及高致死率的疾病之一，给患者、家庭及社会带来巨大的负担。卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)为卒中恢复期及后遗症期常见的并发症，表现为持续的心境低落，以精力减退、睡眠障碍、思维迟缓等为主要临床症状，平均发病率约为31%[1]。PSD不仅阻碍卒中患者神经功能及认知功能的恢复，还给患者精神带来极大痛苦，严重影响患者的生活质量。临床数据显示，PSD及时治疗能够得到明显改善，其中西医治疗轻度PSD主要采用抗焦虑类药物，中、重度PSD则使用抗抑郁类药物，均可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪和躯体化症状，但长期服用可能会导致嗜睡、全身无力、胃肠道等不良反应，且药物的禁忌证也未得到明确把控。针灸作为中医绿色疗法，安全高效，在临床治疗PSD发挥着重要作用。现将针灸治疗PSD临床研究进展综述如下。

1 中医学对PSD病因病机的认识

PSD属中医学“中风”“郁证”合病范畴。明·虞抟《医学正传》首次明确记载了“郁证”的病名，张景岳在《景岳全书·郁证》中曰:“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也。”中风以人体正气亏虚为基础，由饮食、情志、劳倦内伤导致气血逆乱，产生风、火、痰、瘀等为基本病机。而郁证则是多由情志所致，PSD则为中风后产生的情志疾病。人体肾精亏损，因气机逆乱，气血失调等产生痰、瘀、湿等病理产物而导致中风，中风后气血逆乱，肝失所养，肝气郁结而致情志不畅发为郁证；……