地诺单抗在骨巨细胞瘤中的应用研究进展

田 齐，田 征，陈江涛，Sakarie Mustafe Hidig(索马里)

(1.新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第一附属医院急诊外科，新疆 乌鲁木齐 830000)

骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone，GCTB)是一种原发溶骨性破坏的交界性骨肿瘤，通常发生在20～40岁[1]，在原发性骨肿瘤中约占5%，具有一定的局部侵袭性及复发性[2]。此外，GCTB还具有一定的肺部转移倾向，其肺转移发生率为1%～9%[3]。由于肿瘤与正常组织有清晰的边界，因此临床上治疗GCTB的方法主要以扩大刮除术为主，术中配合以高速磨钻、无水乙醇等以尽量完全消灭肿瘤，尤其对于关节周围病变，这种辅助佐剂联合扩大病灶刮除术是首选方法。在肿瘤组织破坏范围较大甚至侵袭周围软组织的情况下，应首选肿瘤组织整块切除。病灶内刮除术复发率非常高，约13%～49%，但是刮除术联合佐剂的术后复发率较低(12.5%)，肿瘤病灶整块切除的术后复发率大约0%～5%。GCTB发病机制即核因子-κB受体活化蛋白(RANK)/核因子受体激活配体(RANKL)通路的发现表明针对RANKL的单克隆抗体地诺单抗可以用于手术前新辅助降期以及无法手术或术后可能导致严重并发症的患者，并且已有研究验证了地诺单抗对溶骨性破坏肿瘤的治疗效果。但是也有研究[4]表明，地诺单抗治疗后复发率反而更高，甚至有可能发生恶性转变。现对地诺单抗在GCTB中的应用研究进展进行综述。

1 地诺单抗治疗前后GCTB组织学与分子学变化

破骨细胞相关的骨保护素(OPG)与RANK机制是对地诺单抗的进一步研究。Branstetter等[5]发现GCTB通常由RANKL阳性基质细胞、RANK阳性肿瘤巨细胞及新骨基质、编织骨组成。……