双下肢负重位三维CT检查技术与步态分析结合初步应用进展

朱 珊，王 植，郭 林

(天津大学天津医院放射科，天津 300211)

传统医学影像检查技术是对骨肌系统疾病诊断和治疗的基本支持。X线摄片、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和计算机透视技术已广泛应用于临床多学科，特别是骨科。医学影像检查技术可以直观展现人体解剖结构和手术植入物形态结构，因此经常被用于辅助制定骨科手术计划。医学影像学新技术对于骨肌系统临床诊疗发展也是必不可少的。在2019年6月搜索“医学影像骨科”，显示了超过32000篇文章和近2700篇评论。其中，只有8篇使用锥束计算机体层摄影(Cone beam computed tomography，CBCT)技术。CBCT技术最初仅应用于口腔和颌面部诊疗[1-2]。它是一种新兴医学影像技术，具有CT扫描的原始特征[3-4]，在小范围局域解剖相关病变的诊断和治疗中起到越来越重要的作用。对于骨肌系统疾患的诊断和治疗，临床越来越倾向于使用静态和动态相结合的定量评估方法。使用传统三维计算机断层扫描(Three-dimension computed tomography，3DCT)和MRI设备可以很好地呈现目标关节静态解剖结构，但这种扫描模式通常采用仰卧位，与运动中所需位置相去甚远。换句话说，用传统医学影像学成像方法很难获得负重位条件下的下肢影像学图像。运动医学评估通常对于日常活动状态，特别是人体运动状态下目标关节解剖结构变化进行分析，同时在手术干预前后对目标关节进行肌电图以及足底压力测量，以确定生物力学变量模式的异常。基于这一需求，CBCT技术被引入了骨肌系统诊疗。这一新技术如今可以呈现负重位条件下的3D图像，又称负重计算机断层扫描(Weight-bearing computed tomography，WBCT)。……