赵凯教授垂黄清脉冲剂治疗冠心病经验采撷

杨洋，叶晓辉，赵凯通信作者)

(1.宁夏医科大学中医学院,宁夏 银川 750003；2.西安国际医学中心医院，陕西 西安 710100；3.宁夏医科大学附属总医院,宁夏 银川 750003)

0 引言

冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary Atherosclerotic Heart Disease，CHD）简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏疾病[1]。CHD是现代社会死亡率升高的主要原因,其患病率、病死率逐年增加,严重影响患者的生活质量，已经成为重大的公共卫生问题。中医药通过临证加减而灵活运用,能够全方位调节人体阴阳气血,脏腑气机,祛邪而不伤正,在治疗CHD方面发挥了重要作用，故被广泛应用。

1 病因病机

CHD在中医古籍中没有明确的命名，根据CHD临床表现常将其归属于中医“真心痛”、“心卒痛”、“喘息心痛”、“怔忡”、“胸痹”、“惊悸”、“厥心痛”、“痰饮”、“水肿”、“ 脉痹”等范畴。中医对于CHD的认识最早见于《内经》。《素问·脏气法时论》言：“心病者，胸中痛，胁下痛，膺肩背胛间痛，两臂内痛”。汉代张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》言:“夫脉当取太过不及, 阳微阴弦, 即胸痹而痛, 所以然者, 责其极虚也。今阳虚知在上焦, 所以胸痹心痛者, 以其阴弦故也”,认为心阳不足致阴寒内生,下焦阴实之邪上乘阳位,邪正相搏,阳气不通,故发为胸痹心痛。清代王清任《医林改错》言:“元气既虚,必不能达于血管;血中无气,必停留而瘀……血盈则畅,血亏则迟……肝属木, 木气冲和条达,不致遏郁,则血脉得畅”,认为气滞血瘀是本病的致病因素。总之，中医认为CHD的病机为本虚标实，本虚主要包括气虚、阳虚，标实主要为气滞、寒凝、血瘀等。