中医药对新冠病毒肺炎恢复期及出院患者免疫功能调节理论探讨＊

耿洪娇，谢雁鸣

（中国中医科学院中医临床基础医学研究所 北京 100700）

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）简称“新冠肺炎”，是以乏力、发热、干咳为主要表现的传染性肺炎[1]。自疫情爆发以来，在缺乏特效对抗新型冠状病毒（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）药物的情况下，中医药治疗发挥了重大作用。由中医接管的武汉江夏方舱医院收治的564例新冠肺炎患者通过采用纯中医治疗，实现了零转重、零复阳的良好效果，体现了中医药治疗在阻断新冠肺炎病情进展、缩短病程、提高临床疗效、减少出院患者核检复阳等方面的强大优势[2-3]。

而截止目前，随着出院患者人数的增加，出院患者恢复期调护成为一个重要的问题，为做好新冠肺炎患者出院后的康复指导，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第7 版）》（简称“《诊疗方案》”）中针对新冠肺炎患者恢复期的临床证候特点拟定了以肺脾气虚证和气阴两虚证为主的中药处方[4]。本文将针对恢复期或出院患者的临床特点探讨中医药在免疫调节的作用，说明中医药在新冠肺炎患者恢复期对机体修复的作用优势，以期为中西医结合的临床应用与基础研究提供参考。

1 新冠肺炎的现代医学认识现状

SARS-CoV-2 是一种类似于SARS 冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARSCoV）且同属于β属冠状病毒的RNA 病毒，该病毒通过刺突蛋白（S 蛋白）作用于人体细胞表面的血管紧张素转换酶II（Angiotension converting enzyme 2，ACE2），以感染人体的呼吸道粘膜上皮细胞[5]。病毒感染人体后，人体的固有免疫机制首先启动，被感染的宿主细胞产生少量细胞因子（IFN-α/β、IL-1β等），NK 细胞受到细胞因子刺激分泌干扰素γ（Interferon-γ，INF-γ），巨噬细胞被INF-γ激活，释放大量细胞因子（TNF-α、IL-12 等）进一步活化NK 细胞。……