肺结节病的中医辨证研究进展＊

王庆盛，许朝霞，高 慧，王忆勤

（上海中医药大学基础医学院 上海 201203）

肺结节（pulmonary nodule，PN）是一种系统性的、不明原因的以非干酪样坏死性肉芽肿性病变为病理特征的疾病。其表现为在肺内部出现直径小于等于3 cm，可单发或多发，呈类圆形或不规则形、边界清晰或模糊的病灶。约2/3 的患者可以自行缓解，死亡率约1%-4%[1]。在影像学中，孤立性肺结节可分类成实性结节与亚实性结节，后者可进一步分为部分实性结节和磨玻璃结节两种。实性结节在影像学手段观察下呈高密度影，密度均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。磨玻璃结节表现出比周围组织密度更高的模糊结节影，但不会完全遮盖住其内的支气管及血管结构。部分实性结节其内同时可见实性结节密度和磨玻璃结节密度的结节影，密度不均匀[2]。其中恶性概率最高的为部分实性结节，其次为磨玻璃结节及实性结节[3]。现代医学对肺结节的处理原则是为期1 或2年的定期随访CT 复查，以周期内结节生长或衰亡速度作为判断结节良恶性的标准[4]，用药以激素及免疫抑制剂为主，早期干预手段有限。中医对既往的临床试验已经证实，中医方法手段在肿瘤病的治疗中，不仅可以治未病的思想进行早期的肿瘤预防及干预[5]，在提高患者生存质量、对放疗化疗的减毒增效、预防肿瘤转移与复发等方面也显示出了明显优势[6]。现将中医诊断方法于肺结节病的应用探讨如下。

1 肺结节的中医病名探讨

传统中医学中并没有“结节病”的病名，故而现代医家对肺结节的中医辨病诊断众说纷纭。……