浅谈病案资料无纸化归档系统的设计与应用

杨金双

（吉林省龙井市中医医院，吉林 龙井）

0 引言

随着计算机技术与网络技术的普及与应用，以及人们对简洁、便利、高效的生活和工作要求的不断提高，在医院信息传递、病案资料管理方面也提出了时代性要求。因而，医院的数字化建设日益提上日程，对传统病案管理模式进行颠覆已经成为大势所趋[1]。我院顺应时代发展步伐的要求，通过不断的探索、积累、改进，实现了病案资料的无纸化系统的设计、建设与运营，现将相关情况报告如下。

1 传统病案资料管理的不足

伴随医院的产生，纸质病案资料相应产生。传统的医院病案资料只能采取手写的方式[2]，以纸张作为媒介进行储存。患者出院后，形成纸质病案资料，由病案室进行存档管理。当需要查询某一患者的资料时，通过人工检索的方式进行查找，工作效率极低，病案资料的安全性也难以得到保障。

随着我国人民群众生活水平的不断提升，人民群众对自身健康水平的关注程度也不断提高。随之而来的是，医院规模、年诊断病患人数不断增多，传统病案资料管理模式的不足日益暴露。主要存在以下方面[3]：（1）纸张容易霉变、损坏；（2）搬运需要耗费大量的人力、无力；（3）需要较大的储存空间；（4）纸张打印环节的浪费触目惊心；（5）检索不便；（6）书写不规范造成的辨识困难；（7）信息传递慢；（8）同一患者的信息在不同医院间难以使用；（9）病案资料的安全性差。以上问题的存在，是病案管理无纸化管理提出的物质基础，也是时代发展背景的一个缩影。……