浅谈昏迷病人ICU 期间预防褥疮的临床护理对策

周胜娜

（吉林省敦化市医院，吉林 延边）

0 引言

我院重症监护室在2018 年7 月至2019 年7 月收治了40 例处于昏迷状态的病人，均为成年患者，其中，9 例体型消瘦的患者，21 例体型中等的患者，10 例体型肥胖的患者。年龄26～72 岁，平均入住ICU 时间（4.26±1.75）d。其中，12例脑外伤患者；6 例合并多处重度创伤，已实施急诊手术，并行气管插管辅助呼吸；1 例大小便失禁且已下达病危通知，搬动不易，肛部周围出现局部湿疹，其余患者均无出现皮肤受损情况。

1 给予全身营养支持

对昏迷患者在ICU 期间行全身营养支持，有助于提高患者的免疫系统水平，增强抵抗力，使患者皮肤处于良好状态[1]。由于处于重症监护室的患者处于昏迷中，缺少自理能力，无法进食，护理人员应遵医嘱，定期实施静脉输液，如复方氨基酸、脂肪乳剂等，患者的饮食搭配应严格按照相关说明，提供混合奶、果汁、骨头汤等具有丰富营养且易消化的流食，对于有条件的患者家属，可通过营养师根据患者情况进行配餐[2]。当患者2～3 d 没有进食后，消化功能基本恢复，此时护理人员可对患者行鼻饲，开始少量的试喂，患者每次喂食量为200 mL，根据每例患者的实际情况，对喂食量进行适当的调整，但不得超过每日6 餐，每次餐量400 mL[3]。在每次喂食之前，护理人员应抽取每例患者的胃液进行观察分析，并将患者胃液的颜色、性质等记录在个人档案中，当发现患者发生消化不良或溃疡出血时，及时暂停鼻饲，并尽快报告医生，采取适当的措施[4]。

2 实施局部护理

褥疮又称压力性溃疡，是由于患者长期保持同一姿势伏卧于床上，导致身体局部组织在长时间内处于压迫状态，且患者自身缺乏营养，抵抗力下降，组织缺血、缺氧，很容易溃烂坏死[5]。……