负压创面治疗技术在老年糖尿病足溃疡中的研究进展

李欣仪 罗文静 谭哲煜 白姣姣 付小爱 喻玲 许景灿 周秋红

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer，DFU)是造成DM病人致残、致死的主要原因，严重影响病人生命质量，并加重社会负担[1]。DFU的发病机制较为复杂，包括神经、血管病变等多个方面，病人一旦出现足部溃疡，容易导致感染。DFU临床治疗难度大，治疗效果多不理想。老年DFU病人因高龄、机体器官功能减退、组织修复和再生能力降低等生理变化，以及合并多种基础慢性疾病，使DFU的治疗难度增加。DFU的传统治疗方法有很多，如手术清创、截肢、控制血糖、感染时全身使用广谱抗生素等，然而部分治疗手段在老年病人中不宜使用或效果不佳[2]；而新型治疗技术如生长因子、电刺激、湿润疗法等也未达到理想效果[3]。负压创面治疗(negative pressure wound therapy，NPWT)是近20余年发展起来的一项新兴技术，因其处理复杂创面的高效力，在促进DFU愈合方面发挥了重要作用。本文将从NPWT的起源、作用机制、在DFU中的应用、注意事项等方面进行综述。

1 NPWT的起源

NPWT于20世纪90年代应用于临床，其通过收集创面液体的储液真空泵对特定创面敷料间歇或持续性施加负压，将创面的坏死组织和渗出液从暴露区域吸引到一个圆筒内，减少渗出物对创面的刺激和细菌定植数量，从而创造一个良好的创面愈合环境[4]。此外，由泵产生的交替负压可以增加血液循环，从而促进创面愈合[5]。NPWT创造的封闭、潮湿环境还能减少水肿，并促进肉芽组织形成[6]。NPWT包括负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)和负压辅助闭合(vacuum assisted closure，VAC)两种关键技术。VSD于1992年由德国乌尔姆大学创伤外科的Fleischmann教授最先提出，并成功用于治疗软组织创面感染。……