潜阳封髓之临床应用心得

谢明明，秦卫民，邸彦清

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特）

1 封髓潜阳组方及来源

封髓丹始见于元代许国祯所著的《御药院方》，亦见于《医宗金鉴》《医学发明》《奇效良方》等典籍[1]，封髓丹（黄柏、砂仁、炙甘草）出自《医理真传》，文中指出：“封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上中下并补之方也……”方中黄柏味苦，入脾肾，调和水火；砂仁辛温，纳五脏之气归肾；炙甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固。且文中又指出本方“能治一切虚火上冲”。潜阳丹（砂仁、附子、甘草、龟甲）首现于《医理真传》，由清末医家郑钦安所创，方中附子辛热，能补坎中真阳，砂仁辛温，宣中宫阴邪，并纳气归肾，龟板坚硬，通阴助阳，甘草补中，伏火互根[2]。

正如《黄帝内经》所说：今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。动作的衰退提示脏腑功能的失常。当代人们普遍长期熬夜、工作压力大、过食寒凉生冷、使用空调，耗损人体肾脾阳气，并肝气不疏，郁化热，虚热上扰。因此当代人发病机制多为脾肾阳虚、肝郁化热。单独潜阳丹或封髓丹不能适用现代人，因此临床中可将封髓丹与潜阳丹合方加减：方中淡附片辛热，补肾中真阳；砂仁辛温，宣中宫阴邪，并纳气归肾；炙甘草调和上下，伏火互根，伏藏真火；黄柏味苦，入脾肾，调和水火。方中黄柏之苦，合炙甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之辛，合炙甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳合化，交会中宫，则水火既济[2]。