犬髌骨脱位的诊断与治疗

师 静

犬髌骨脱位是一种表现症状为犬跛行的疾病，通常发病于小型犬，髌骨脱位不及时诊疗则会造成永久性脱位，应当重视犬髌骨脱位的诊疗。为此，本文从问诊方法、视诊方法以及放射学检查探究了犬髌骨脱位的诊断，并从软组织重建术、滑车沟再造术以及肱四头肌游离及囊外固定术分析了犬髌骨脱位的治疗。

一、犬髌骨脱位的诊断

（一）问诊

问诊就是在进行犬髌骨脱位诊断之前，看到疑似病例应当先向犬主人询问犬最近一段时间的具体情况，主要包括犬的发病时间、是否有诱发病情的原因以及犬之前是否得过疾病等。有不少犬在发生犬髌骨脱位之前会有一定的预兆，身体上会出现一定的问题，例如犬突然跳跃行走等。病情轻微的可自行恢复。有些犬髌骨脱位是由于突发性的撞击以及磕碰所导致的，例如犬在家自行活动的时候不小心撞击到了桌角或者是在上下楼梯以及出去玩耍时磕碰到了坚硬物体，受到外力的冲击，犬髌骨会瞬间滑出滑车沟，犬会立刻就出现怪异行走的症状，应当及时治疗。

（二）视诊

视诊主要是通过观察犬发病后行走的状态以及是否有其他身体症状，包括犬的精神是否良好、犬毛色是否正常、犬在静止不动的时候是什么样的状态等问题。通常情况下会按照犬发病的严重程度以及髌骨脱位的具体位置分为4个等级：第一级，犬的跛行症状并不明显，偶尔会有跳跃行走的症状，这时候犬髌骨仍然在滑车沟内，并没有发生完全滑出的情况。第二级，犬出现了轻微跛行，犬在进行剧烈运动的时候会连带发病肢体以及肌肉，出现明显的疼痛，此时犬髌骨在滑车沟外，但并不是特别严重，能够自行恢复。第三级，犬出现了很明显的跛行，甚至行动不便，不能够长时间活动，此时犬髌骨已经滑出滑车沟，需要一定的牵引力才能够短暂复位。第四级，犬髌骨脱位病情严重，犬无法站立行走，甚至出现瘫痪的严重症状。

（三）放射学检查

放射学检查就是通过X射线的方式来具体了解犬髌骨脱位的病情，合理读取X射线光片来对犬髌骨脱位的类型与具体位置进行分析，找出究竟是犬髌骨内侧脱出还是外侧脱出，同时也能够通过X射线光片来了解犬髌骨脱位的具体严重程度以及其他各类信息，放射学检查是犬髌骨脱位诊断工作中最直接也是最有效的方法，通过放射学检查可以制订出合理明确的犬髌骨脱位治疗方案。

二、犬髌骨脱位的治疗

（一）软组织重建术

在使用软组织重建术进行犬髌骨脱位治疗之前，要明确发病犬的犬髌骨是内侧脱出还是外侧脱出。在进行软组织重建术时，通过手术的方式将发病犬髌骨脱出一侧的关节囊进行收缩处理，很多时候犬髌骨脱位的病情是与犬髌骨某侧组织发生一定程度的松弛有很大关系的，当犬髌骨某侧组织发生松弛时会导致犬日常行动时没有一定的着力点，无法保持平衡，犬髌骨会超出其行动的曲度，从而导致犬髌骨滑出滑车沟。软组织重建手术将犬髌骨某侧松弛的组织部分切除，通过这样的方式来减少犬髌骨某侧对髌骨的拉力，避免之后再出现犬髌骨脱位的情况。

（二）滑车沟再造术

滑车沟再造术的方法比较适用于由于滑车沟较浅导致的犬髌骨脱位。这种犬髌骨脱位的发病是频繁性的，在使用滑车沟再造术的时候可以根据发病犬的髌骨与滑车沟的实际尺寸以及深度来进行手术的规划，采用将滑车沟加深、加宽的方式来使得滑车沟与犬髌骨更加匹配。在进行滑车沟再造术时，应当让发病犬的后肢膝关节保持最大限度的弯曲，这样能够使发病犬的滑车沟呈现一个正面向上的状态，医生能够看到一个完整的滑车沟，精确测量犬髌骨的尺寸并据此算出最能够相匹配的滑车沟的宽度与深度，将骨锯呈现45度角的方向沿着犬的两侧滑车脊将滑车沟锯开，将滑车沟中没有实在用途的软骨组织进行切除，并将滑车沟的表层进行不断地打磨，直到滑车沟达到一个光滑的状态，并形成一个能够与犬髌骨相匹配的凹槽。在进行滑车沟再造术的使用时也要重视滑车沟表面是否具有一定的摩擦，防止在犬髌骨与滑车沟之间形成摩擦，进行完滑车沟的再造后，要将发病犬的髌骨韧带安装回合适的滑车沟中。

（三）肱四头肌游离及囊外固定术

肱四头肌游离及囊外固定术是以发病犬的髌骨韧带为出发点，并顺着犬股骨的方向向着最近端大转子方向来将肱四头肌进行分离。进行肱四头肌分离的时候要注意具有一定的钝性，想要提高肱四头肌游离及囊外固定术进行的效率，可以在手术前让发病犬的膝关节通过屈伸的方式来自由活动，使发病犬的肱四头肌一直处于一种游离的状态，同时也要保证发病犬的肱四头肌与其髌骨、胫骨在同一条水平线上，然后将胫骨软组织进行分离，能够发现发病犬胫骨处出现了粗隆，医生可以运用骨钻对粗隆进行打钻，钻出一个与发病犬韧带大小相匹配的孔隙，此时用线将提前准备好的人工韧带穿入到小孔中，通过这样的方式来将发病犬的籽骨固定好，在其中起到穿引功能的韧带线要呈现一个“8”字形，并根据发病犬囊外实际能够固定的情况来将人工韧带进行固定。