熏蒸联合中药泡浴治疗糖尿病皮肤瘙痒的应用效果

邓彩金

广东医科大学附属中山医院，广东 中山528415

皮肤瘙痒是糖尿病患者的常见并发症之一［1，2］。研究显示，引起糖尿病患者发生皮肤瘙痒的原因有微血管障碍和神经损害所致的皮肤病变，也有代谢障碍和糖尿病性皮肤感染，更有降糖药物的皮肤反应［3-5］。为了更好地控制糖尿病皮肤瘙痒，减轻疾病带给患者的不适，降低西医治疗疾病带来的副作用，近年来越来越多的人选择接受中医治疗。中药泡浴和熏蒸在临床上的应用广泛，研究证明不同的药方、不同的泡浴和熏蒸时间都会有不同的效果［6］。国内很多专家应用中医疗法取得很好的疗效［7］。鉴于国内中医前辈的治疗经验，本研究将中药泡浴和熏蒸应用到糖尿病皮肤瘙痒的临床治疗中，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月我院内分泌科糖尿病皮肤瘙痒的患者80例，根据数字表法随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者一般资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准 患者符合西医诊断及中医辨证分型标准者，符合糖尿病皮肤瘙痒症的诊断标准［8］以及糖尿病皮肤瘙痒症“气阴两虚，湿热瘀阻”辨证分型标准［9］，患者知情同意并自愿参加本研究。排除标准：患者有中药泡浴和熏蒸禁忌证，合并其他心脑肾等严重疾病，合并其他皮肤性疾病，患者中途退出或每天不能完成足够的干预治疗。

1.3 方法

1.3.1 对照组。对照组患者在以上治疗方法的基础上给予中药泡浴，泡浴盆里放入4500mL的温水，中药液水温以不烫为宜，温度在37°C～40°C。中药组成：酒川芎10g，醋延胡索10g，路路通15g，大黄10g，广东海桐皮15g，夏天无15g，凌霄花10g。一天一次，2周为一疗程，共2个疗程。

1.3.2 治疗组。治疗组患者在对照组基础上联合中药熏蒸，采用活血通络、祛湿止痒中药方熏蒸治疗。方药组成：酒川芎10g，醋延胡索10g，路路通15g，大黄10g，广东海桐皮15g，夏天无15g，凌霄花10g，透骨草10g，苦参15g，苏木15g。由广东省康美智慧药房代煎煮制成250mL/包的中药液，每次使用2包。每天熏蒸一次，在密闭的洗浴间为患者先进行熏蒸20 min，再泡洗10min，熏蒸温度为40°C～45℃，由家属陪伴，保持室内温度37℃，一天一次，14天为1个疗程，共2个疗程。

注意事项：为患者进泡浴和熏蒸时要有护理人员从旁陪伴，密切观察患者病情变化；提前与患者家属做好沟通工作，尽量取得患者的配合，辅助患者完成熏蒸；熏蒸前提醒患者可能会出现的各种不适和突发状况，一旦出现及时告知陪同者；出汗多者指导熏蒸后宜多喝水，注意患者熏蒸过程中保暖和隐私保护工作。

1.4 观察指标 观察两组患者治疗后的效果进行比较，本研究采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的瘙痒程度。以1分代表无瘙痒，10分代表剧烈瘙痒，分数越高瘙痒程度越高。以VAS评分降低≥3分者为显效，以VAS评分降低1～2分者为有效，以VAS评分为没有降低或升高者为无效。症状体征评分根据《中国临床皮肤病学》［10］进行量化，按照无、轻度、中度、明显、重度分为5级，分别计0、1、2、3、4分。干预前后各记录1次。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计数资料采用例数和百分比表示，计量资料采用均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果 干预后，治疗组的总有效率高于对照组的总有效率，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果（例）

2.2 两组患者治疗前后症状体征积分比较 两组治疗后瘙痒程度、瘙痒频率、持续时间及抓痕等维度积分均下降（P＜0.05），治疗组下降更明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后症状体征积分比较（分）

3 讨论

祖国医学在治疗疾病方面是有独特的效果的，其中某一种药物的不同成分和药物使用不同时间都会产生不一样的治疗效果［11］。本研究中的中药泡浴和熏蒸对治疗患者的皮肤瘙痒具有重要价值，治疗组患者的有效率明显优于对照组。中药泡浴可以通过患者的皮肤将药物和水分渗入到全身，直至患者自身的病灶；中药熏蒸可以通过水蒸气将中药中的成分通过全身的皮肤渗入到毛细血管，以达到治疗疾病的目的［12，13］。结果显示，治疗后，两组患者的症状体征积分均有所下降，治疗组较观察组下降的结果更明显。本研究的结果与孟彩萍等［14］的研究结果一致，也再一次印证了钟柳娜［15］的中医治疗效果。本研究中所采用的中药有各自的效果，调理气血，疏通经络，海桐皮、苦参清热祛湿止痒，透骨草祛风除湿通络，苏木活血化瘀等作用。中药熏蒸因为是对患者的全身进行渗透，身体接触药液的位置更多，这也是熏蒸效果更优于泡浴效果的主要原因。

与西医治疗糖尿病皮肤瘙痒相比，中医有更多的方便快捷，中医能带给患者更多的舒适感，没有创伤，更容易接受。本研究将中药泡浴和熏蒸进行联合明显地降低了患者的瘙痒程度，改善了患者的临床症状，值得临床应用。在今后的研究中应该不断加强中药泡浴联合熏蒸在糖尿病皮肤瘙痒患者中的应用研究，甚至可以逐步将研究范围扩展到社区糖尿病患者中，做到医疗护理服务进家的优质服务，更好地响应国家推崇祖国医学继续发展的号召，造福国民。