双藤除痹散外敷联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床观察

徐清菊，管寿明，徐 鑫

(江山市人民医院医共体虎山分院·浙江 江山 324100)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床上较为常见的系统性炎症性关节疾病，其临床特点是以侵蚀性、对称性的关节及周围软组织病变的一种慢性、全身性自身免疫性疾病，其病理表现为持续性的关节侵蚀导致的滑膜炎症，以及引发全身性炎症的产生，病变可累及所有含滑膜的关节，以手、足多见[1]。流行病学调查显示我国RA的患病率约为0.2%～0.4%，其中女性患者明显高于男性患者[2]。该病病因复杂，但多与遗传、环境、自身免疫紊乱等因素密切相关。目前临床治疗RA西药如非甾体抗炎药、抗风湿药、激素、生物制剂等，虽有一定效果，但因需长期规范化服药，会产生相应的副作用[3]。笔者运用自拟双藤除痹散外敷联合甲氨蝶呤片治疗RA患者，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将2018 年10 月—2019 年10 月本院住院部及门诊治疗的类风湿关节炎患者118 例，按就诊顺序单双号分组，单号为对照组，双号为观察组，各59 例。对照组男性22 例，女性37 例；年龄35～56 岁，平均(44.3±9.8)岁；病程最短4 个月，最的4 年，平均(3.69±1.15)年；关节功能Ⅰ级22 例，Ⅱ级20 例，Ⅲ级17 例。观察组男性25 例，女性34 例；年龄32～64 岁，平均(45.2±10.4)岁；病程最短6 个月，最长5 年，平均(3.71±1.21)年；关节功能Ⅰ级18 例，Ⅱ级26 例，Ⅲ级15 例。两组患者的一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合2018年《中国类风湿关节炎诊疗指南》的RA诊断标准[4]；2)符合《中药新药临床研究指导原则》中寒湿痹阻型的诊断标准[5]；3)30 岁≤年龄≤65 岁；4)对治疗内容知情，并能配合并完成治疗者。

1.3 排除标准 1)不符合上述诊断标准和中医辨证属其他证型者；2……