丙泊酚静脉复合局部浸润对老年髋部骨折患者围术期应激反应的影响

尹 华

(辽宁省健康产业集团抚矿总医院药剂科，辽宁 抚顺 113008)

手术应激在围术期是不可避免的，它与多方面的因素有关，包括麻醉、手术操作、疼痛、血容量改变、患者精神情绪改变等[1-2]。严重的应激反应可诱发或加重一系列的并发症，十分不利于手术患者的恢复。静脉麻醉复合局部浸润麻醉在临床上的应用比较广泛，本研究探讨了丙泊酚静脉复合局部浸润对老年髋部骨折患者围术期应激反应的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年4月-2019年3月74例老年髋部骨折患者，ASAⅡ-Ⅲ级，排除严重心血管疾病、糖尿病、慢性疼痛史以及对麻醉药过敏的患者，随机分为2组各37例，观察组男21例，女16例，年龄62-80岁，平均年龄(71.02±4.19)岁；对照组男20例，女17例，年龄71-84岁，平均年龄(72.33±4.79)岁。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：2组均在丙泊酚静脉麻醉下完成手术，麻醉方法：麻醉维持：罗库溴铵(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20093186)0.6mg/kg+芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076)3μg/kg+丙泊酚(西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368)2mg/kg；麻醉维持：丙泊酚3mg/kg·h+芬太尼0.03μg/kg·min。观察组在此基础上静注氟比洛芬酯(上海中西三维药业有限公司，国药准字H20153041)5mL，同时在术毕缝皮时于切口周围浸润0.2%罗哌卡因(安徽威尔曼制药有限公司，国药准字H20061257)与0.6%利多卡因(广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45020630)的混合液50ml。

3 观察指标：比较2组术后4小时、8小时、12小时的镇痛评分，同时分别在术前和术后4小时检测血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素(Rn)水平。

5 结果……