椎管内麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复的影响

魏 坤

(辽宁省东港市第二医院麻醉科，辽宁 东港 118313)

股骨粗隆间骨折在老年人中有着较高的发生率，多与骨质疏松有关，临床上很多老年女性患者因骨质疏松而发生股骨粗隆间骨折。资料显示，股骨粗隆间骨折大概占到全部髋关节骨折发生率的45%[1]。老年手术患者具有一定的特殊性，由于基础疾病多，全身机能下降，血管自身调节能力减低，手术麻醉刺激十分容易导致血压发生大幅度变化，从而引起循环及代谢障碍，影响患者的康复。本研究旨在探讨椎管内麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2017年4月-2018年8月114例老年股骨粗隆间骨折患者，符合ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，排除标准：(1)年龄不满60岁；(2)合并严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、内分泌疾病等；(3)合并肝肾代谢异常；(4)存在腰部感染；(5)有长期镇静药物服用史。随机分为2组各57例，观察组男26例，女31例，平均年龄(70.94±6.23)岁，平均体质量(60.83±13.25)kg；对照组男28例，女29例，平均年龄(71.62±6.09)岁，平均体质量(60.15±11.58)kg。2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：2组患者无术前用药，入室后开放静脉通道，常规监测心电图，监测心率、血氧饱和度、平均动脉压。观察组：以L2-3或L3-4椎间隙作为穿刺点，将硬膜外导管置入靠近头端的位置。同时穿刺进入蛛网膜下腔，注入0.5%等比重左旋布比卡因(山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022106)2-3ml，将麻醉平面调至T10以下，每隔5分钟进行1次麻醉平面的测试，必要时由硬膜外导管追加0.25%左旋布比卡因。对……