视神经脊髓炎谱系疾病合并垂体功能减退1例

陈晓玲，鞠新越，杨飞，周薇，张小东

(川北医学院附属医院神经内科，四川 南充 637000)

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。随着深入研究，AQP4-IgG的高度特异性扩展了对NMO及相关疾病的认识，2007年Wingerchuk等[1]将临床上尚不能满足NMO诊断标准的局限形式的脱髓鞘疾病(伴或不伴随AQP4-IgG阳性，具有与NMO相似发病机制及临床特征，部分病例可演变为NMO的一类疾病)统一命名为视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD)。国内外文献罕有报道视神经脊髓炎谱系疾病合并内分泌功能异常的病例，现报告1例视神经脊髓炎谱系疾病合并垂体功能减退的病例。

1 病史

患者青年女性，21岁，因“头晕15 d伴视力下降3 d”入院。患者入院前15 d无明显诱因出现头晕，呈持续性，伴恶心、呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，与体位变化无关，无明显缓解及加重因素，无视物旋转，无头痛、发热，无肢体无力、肢体抽搐，无耳鸣、耳闷胀感、听力减退，无心慌、胸闷、大汗等症状，当时就诊于宁海县第一医院，行头颅CT未见明显异常，予以止晕对症治疗后，头晕有所缓解。患者工作期间作息不规律，自感头晕逐渐加重，行走欠平稳，再次就诊于宁海县第一医院，行头颅MRI平扫提示左侧桥小脑臂异常信号，颈动脉CTA检查未见明显异常；又于宁波市医疗中心行增强MRI，提示左桥臂区异常信号(图1)，给予口服药物治疗后，患者头晕稍缓解，但仍未恢复正常。入院前3 d，患者感双眼视力较前下降，视物模糊，有视物重影，仍有头晕、行走欠平稳，而入本院。……