股骨颈骨折术后并发症风险预测模型的建立和验证

郑嘉祺， 王 焕， 高悠水， 艾自胜

(1. 同济大学医学院医学统计教研室，上海 200092； 2. 上海交通大学附属第六人民医院骨科，上海 200233)

股骨颈骨折是股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折，其全球发病率逐年上升[1]。在我国，股骨颈骨折的发生占髋部骨折的48%～54%，多发于中老年人。手术技术和治疗理念的进步使患者预后显著改善[2]，然而术后股骨头坏死的发生率仍较高(14.8%～30%)[3-4]。

股骨头坏死由股骨头缺血所致，是术后最严重的并发症。股骨头85%以上的血供来源于旋股内、外侧动脉发出的支持带动脉[5]。骨折发生后，血管过度拉伸、扭转、挫伤导致血循不畅，进而发生缺血及骨形成相关细胞损害、凋亡，造成股骨头坏死[6]。95%的股骨头坏死在术后3年内发生，由于缺少有效的预警机制，大多数患者在确诊坏死时已发生塌陷，失去保髋治疗时机。对于股骨头坏死的独立危险因素尚有争议，病理机制未完全阐明[15]，目前很少有相关的风险预测研究。

本研究旨在挖掘股骨颈骨折内固定治疗的患者整个临床病程的与坏死相关的因素，开发预后模型并对其内部验证，得到预后模型以预测患者术后3年内并发股骨头坏死的概率，识别高风险人群。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对上海交通大学附属第六人民医院、同济大学附属第十人民医院、同济大学附属同济医院2013年3月至2017年1月间行内固定手术的新发股骨颈骨折患者进行回顾性随访研究，随访时间≥36个月，内固定方式为动态加压的半螺纹空心钉闭合复位内固定。……