女性乳腺癌全乳切除术后乳房假体一步法及两步法重建效果比较

李正东， 成小林， 武 羿， 孙晓寅， 庄志刚， 杨新伟

(1. 同济大学附属第一妇婴保健院乳腺外科，上海 200040； 2. 上海中医药大学附属上海市中医医院，上海 200070)

乳腺癌是目前我国女性发病率排名第一的恶性肿瘤，大多数的患者仍然接受全乳房切除的手术治疗。但由于乳房的残缺使女性患者受到明显的身心创伤，并严重影响其生活质量，因此对适合的乳腺癌患者实施乳房重建已经在国内外获得广泛认同[1]。乳房重建手术可以使乳腺癌患者重塑患侧的乳房外形、轮廓及美感，实现两侧乳房解剖标志及外形的基本对称，恢复身体外形的完整性和美观性[2]。近年来，每年假体乳房重建增长11%，而自体组织乳房重建术则每年递减5%[3]，以假体填充的乳房重建已成为主要的重建方式[4]。尽管国际上乳腺癌术后乳房重建已广受关注，但国内乳腺癌术后乳房重建的患者比例仍然不高[5]。乳房假体即刻重建可分为假体一步法和两步法(扩张器/假体)重建。一步法乳房假体重建是指对患者采用乳房全切手术，尽可能保留皮肤和皮下脂肪组织后，同时放置假体进行塑形重建。两步法乳房重建指在全乳切除术后，先植入组织扩张器，经过手术后的扩张，在化疗、放疗等辅助治疗结束后，再更换为永久假体。本研究对本院所进行的62例乳腺癌假体一步法重建和两步法扩张器/假体重建的病例进行分析总结，探究假体植入乳房重建在乳腺癌术后的临床应用价值，并尝试比较假体一步法重建和扩张器/假体两步法重建的病例的优缺点及体会，现报告如下。……