右美托咪定滴鼻用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的临床观察

孙志强， 李蒙蒙， 纪淑敏， 张爱莲， 蔡红苗， 王 乔， 王清秀

(1. 同济大学附属东方医院麻醉科，上海 200120； 2. 浙江省宁波市妇女儿童医院麻醉科，浙江 315010)

右美托咪定作为高度选择性的α2AR激动剂，具有镇痛、镇静、抗焦虑、减轻应激反应的作用，同时其无色、无味、鼻腔烧灼感较弱，可以产生类似于正常睡眠的镇静催眠效果，不会产生呼吸抑制，能提高患儿舒适性和耐受性。研究表明，右美托咪定滴鼻给药能明显缓解患儿术前焦虑、哭闹，减轻患儿心理创伤以及哭闹导致的呼吸道分泌物增多等不良反应[1]。但不同剂量右美托咪定对围术期及术后患儿行为的影响尚不明确。本研究拟探讨不同剂量右美托咪定滴鼻对腹腔镜疝囊高位结扎术患儿的诱导合作度、苏醒期躁动和出院后行为改变的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月—2017年10月，浙江省宁波市妇女儿童医院择期行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿90例，年龄1～5岁，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)Ⅰ～Ⅱ级。排除近期使用镇静催眠药物、近2周有“肺炎”或“上呼吸道感染”、存在器官功能障碍、对药物过敏、存在精神异常及智力障碍不能配合此次治疗、合并严重肝、肾功能障碍、体重超过标准体重的20%的患儿。采用随机数表法将患儿分为3组: 右美托咪定1μg/kg组(A组)、右美托咪定2μg/kg组(B组)和对照组组(C组)，每组各30例。本研究经宁波市妇女儿童医院伦理委员会批准，所有监护人术前均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

所有患儿在术前均禁食6～8h，禁清饮2h，无任何术前用药。……