王义军教授分期辨治未分化关节炎经验※

魏心晶

(北京市朝阳区中医医院内科，北京 100020)

未分化关节炎(undifferentiated arthritis，UA)目前尚无公认的定义和诊断标准，多数学者认为是一类有明确关节炎症状，但不符合任何关节炎的诊断标准，实验室检查亦不支持诊断为某一具体的风湿病[1]。临床多以手、足、腕等关节肿胀、疼痛、僵硬为表现，可仅有关节肿痛症状，也可伴有关节外表现，如全身不适 、疲劳等。医生需掌握全面的疾病信息，结合详细的问诊、查体及相应检查手段才能确定UA诊断[2]。UA病程数天或数年不等，可进展为其他确定性疾病，如系统性红斑狼疮、反应性关节炎、类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎、骨性关节炎等，部分患者随访数年仍不符合 RA 分类标准，也有部分患者长期随访依然不能明确分类[3]。

目前，现代医学治疗主要包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素治疗及抗风湿药(DMARDs)治疗，但在应用NSAIDS时需评估患者胃肠道、肾脏及心血管风险[4]。而应用糖皮质激素需应对有可能随之而来的体质量增加、2型糖尿病、骨质疏松等问题，且长期小剂量应用糖皮质激素的安全性仍不清楚[5]。多位学者在对UA的中药治疗与免疫抑制剂治疗对比中发现，在治疗总有效率无明显差异情况下，中药不良反应发生率远低于免疫抑制剂组[6-7]，中药治疗在减少不良反应方面具有明显优势。

王义军，中国中医科学院望京医院教授，从事临床、科研及教学工作30余年，在治疗风湿病方面学验俱丰。王教授根据UA疾病特点，将其归为痹证范畴，提出风湿相博、脏腑亏虚[8]、气血瘀痹为病因关键，并根据疾病各个时期症状特点分期治疗，调理脏腑，分清主次，辨证施治。……