曾宪策活用逍遥散经验

刘洪钢，曾宪策

（1.重庆市中医骨科医院，重庆 400012；2.重庆中药股份有限公司质管部，重庆桐君阁股份有限公司，重庆 401121）

曾宪策为国家级名老中医药专家，全国中医药专家学术经验继承指导老师，在临床选方用药时善用逍遥散，介绍如下。

1 遗 精

李某，男，24岁，2019年7月14日初诊。遗精7年，每周2～3次，阴囊潮湿，无腰酸腰痛，心情烦躁，汗不多，既往有盗汗史，口苦，大便偏干，小便不黄。诊断为遗精，辨证为肝郁血虚化火证。方用丹栀逍遥散。栀子15g，黄连10g，牡丹皮15g，柴胡15g，当归15g，赤芍15g，炒白术15g，茯苓15g，远志15g，石菖蒲10g，炒酸枣仁30g，灵芝15g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，五倍子10g，薄荷10g，大枣15g，炙甘草10g，生姜10g。4剂，2日1剂，水煎分6次服。2019年7月28日复诊，诸症好转，半月遗精1次，阴囊潮湿，眼睛干涩，无口干口苦等，大便先干后稀，睡眠尚可。舌边尖红，芒点，苔薄白，脉弦细。辨证为肝气怫郁，疏肝解郁，养阴涩精。方用逍遥散加减。柴胡80g，当归50g，生白芍80g，炒白术80g，茯苓50g，栀子60g，牡丹皮50g，炒酸枣仁80g，铁皮石斛50g，西洋参50g，远志40g，石菖蒲40g，五倍子40g，薄荷30g，甘草30g，生姜30g，龟甲50g，煅龙骨100g，煅牡蛎100g，水灯芯100g。煎水泛丸，早晚饭后6g，温水送服。半年后随诊，遗精告愈。

2 早 泄

胡某，男，44岁，2019年7月4日就诊。性生活时间较短（一般1～3min），阴囊潮湿，无腰痛腰酸等。晨起口苦，小便黄，大便结燥、3～4日一行。舌质红苔黄厚偏干，脉弦滑数。诊断为早泄，辨证为肝郁化火挟湿证。方用逍遥散加减。柴胡15g，当归15g，白芍15g，赤芍15g，茯苓15g，薄荷10g，玫瑰花10g，地黄30g，白术15g，大黄15g，枳壳15g，火麻仁15g，郁李仁15g，黑芝麻15g，炙甘草10g，大枣15g，生姜10g。4剂，水煎分4次，早晚饭后半小时服用。半月后复诊，口苦、大便结燥及阴囊潮湿基本缓解，早泄稍有改善，标症已解，肾虚本证凸显，苦于煎药不便，以金匮肾气丸和金锁固金丸善后。……