基于“肝肾同源”理论探析椎动脉型颈椎病治疗思路

杨文通,赵继荣,陈 文,赵 宁,张海清,蔡 毅

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730030；2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050)

椎动脉型颈椎病(Cervical spondylosis of vertebral artery，CSA)是因颈椎退行性改变、颈椎内外平衡失调导致钩椎关节增生、脑供血不足，引起的以眩晕、头痛、颈肩痛、视力模糊、耳鸣、恶心，甚则猝然昏倒为主要症状的疾病[1-2]。CSA的发病率高达1.73%，占颈椎病发病率的10%～15%，仅次于神经根型颈椎病，该病以中老年人居多，男性多于女性，且呈年轻化趋势[3-4]。随着我国老龄化进程的加快和人们生活方式的改变，该病的发病率逐年攀升，严重影响患者生活质量。

目前多数学者认为本病的发病机制主要有机械压迫、血管本身病变、颈交感神经学说、体液学说及血液流变学说等，但尚未有定论[5]。中医对该病病因病机的认识源远流长，随着中医药对CSA研究的深入，发现该病的发病与“肝肾同源”理论密切相关。本文基于“肝肾同源”的中医理论和“补肾益肝”的治则治法，探讨CSA的病因病机及防治，充分发挥中医药的独特优势。

1 “肝肾同源”与CSA病因病机的关系

在中医古籍中虽无CSA的记载，但根据其发病机制和临床表现，可归属于中医学“眩晕”“痹症”的范畴[6]。CSA的病因病机可归纳为本虚标实，本虚为肝肾不足，本虚致六淫邪气侵袭人体，此为标实，正气足而邪不干，滋养肝肾固护正气可预防外邪内侵，故该病以补益肝肾为主要治疗原则[7]。CSA的发病与肝功能密切相关，肝主筋藏血，《素问·上古天真论》记载：“丈夫七八，肝气衰，筋不能动”，《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，说明眩晕与肝关系密切，肝在体合筋，筋骨维持的正常生理功能需要肝血的濡养，若筋骨失于濡养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，气滞血瘀，则导致CSA发生[8]。……