剥脱性二氧化碳点阵激光在烧烫伤瘢痕中的临床应用研究进展

张晨颖 张高飞 娄涵潇 王迪 李佳美 曾跃勤 刘文军

1昆明医科大学第二附属医院烧伤科（昆明650101）；2昆明医科大学分子临床医学研究院（昆明650500）

研究［1］显示，烧伤占意外伤害的第4 位。77%的烧伤会导致病理性瘢痕形成［2］，烧伤导致的瘢痕通常有两种类型：肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩［3］。创面愈合时间一般超过2 周即可出现瘢痕增生，表现为愈合部位持续加重的充血发红、发硬、出现紧绷感并伴瘙痒疼痛［1，4］。瘢痕的治疗目的主要是防止肥厚性瘢痕产生、保护关节功能，减少功能障碍，美观，其方式主要为手术治疗、药物治疗、加压疗法、冷疗、激光等。激光治疗方式已然成为非手术治疗的临床趋势，其中剥脱性CO2点阵激光（ablative fraction carbon dioxide laser，CO2⁃AFL）在临床治疗中的作用越来越重要，很多学者做了相关课题的研究，例如CO2⁃AFL 治疗痤疮瘢痕，CO2⁃AFL治疗光老化的嫩肤作用等。

1 CO2⁃AFL 点阵激光的作用原理

剥脱性CO2点阵激光可立即将细胞加热至100 ℃以上，从而蒸发并去除皮肤表层，传递到皮肤的激光能量会引起可自定义的密度和深度的真皮深处的微观热损伤，称为“微治疗区”（micro⁃scopic treatment zone，MTZ）。微治疗区包括表皮到不同深度的真皮组织，皮肤表皮“气化”，残留层中，细胞凝集坏死，细胞外蛋白质变性；更深区域细胞的轻微受损，热诱导的胶原蛋白收缩。由于一次仅处理一小部分皮肤，来自周围未处理区域的正常组织的角质形成细胞迅速爬行，快速治愈凝结的组织［5］。剥脱性CO2点阵激光技术在临床上得到了广泛应用，但它会破坏表皮的特性也引起广泛关注。……