赵中夫：应当重视慢乙肝临床治愈的理想目标

本刊记者：陈词

记者：今天想和您一起讨论有关慢乙肝临床治愈的相关问题。首先请您简单评价一下这个“理想目标”。

赵中夫教授：慢乙肝临床治愈是目前国内外有关慢乙肝治疗的热点问题之一。慢乙肝临床治愈的概念，即HBsAg消失，或HBsAg的血清学转换，肝功能正常和病毒载量持续检测不到。这与欧美国家的功能性治愈的概念是等同的。从学术和理论层面讲，它是一个基于强有力乙型肝炎抗病毒的基础上，联合免疫调节治疗理念的临床方案，是对HBV慢性感染者免疫重建可能性的深入探讨。目前的研究成果表明，这个方案至少对于部分所谓“优势人群”已经获得令人欣慰的效果。从实际应用价值意义上讲，临床治愈目标关系到患者停用治疗药物，且长期随访不会复发或复发率极低的目标。而这些正是通过长期有效抗病毒治疗，实现病毒复制被抑制后，临床医生和患者进一步迫切希望达到的治疗目标。

更为重要的是，“临床治愈”的核心内容包括患者的HBsAg转阴，和/或伴有抗-HBs出现血清学转换，并维持一定的滴度。这就意味着临床治愈会进一步降低患者病情进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病的风险。因为全球范围内50%～80%的原发性肝癌患者是由HBV感染引起的，在我国HCC患者中，由HBV感染引起的比例高达92.05%。早前的研究结果提示，经过有效的抗病毒治疗，HBV DNA降低可以减少患者HCC的发生风险。随后的研究者发现，HBV DNA低载量患者中，降低HBsAg可以进一步降低HCC发生风险。……