艾滋病相关心血管疾病的风险因素与防治进展

黎柳 喻剑华

1浙江中医药大学第四临床医学院（杭州310053）；2杭州市西溪医院（杭州 310023）

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的综合征，已成为一项全球重要的公共卫生问题。据UNAIDS 统计［1］，2020年，全球有3 770 万HIV 感染者，2020年新增感染者150 万人。抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的广泛运用使AIDS 已成为一种可管理的慢性疾患。AIDS 患者预期寿命接近正常人，但其心血管疾病发病率仍相对较高，已成为AIDS 患者死亡的重要原因之一［2-3］。并且有研究［4］证明，HIV 感染者的心血管疾病发病率明显高于普通人群。因此，AIDS 相关心血管疾病引起了学者的大量关注和研究。

心血管疾病的风险因素较多，但目前缺乏针对AIDS 患者相关心血管疾病的系统综述。AIDS相关心血管疾病的发病机制可能与慢性炎症及异常免疫活化密切相关，但目前尚不明确。因此，本文对AIDS 相关心血管疾病重点的风险因素、机制以及防治措施进行综述。分析风险因素，有助于尽早发现HIV 感染者中具有心血管疾病患病高风险的人群，可指导积极规避危险因素，减少相关危险因素的暴露，以此对于降低发病率具有十分重要的意义；分析其中的发病机制，则能更好研究和提出更为有效的、针对性的防治措施，提高疗效。

1 AIDS 相关心血管疾病的风险因素

1.1 心血管疾病传统风险因素与一般人群相比，HIV 感染者的传统心血管疾病危险因素更多、更为突出，致命心血管疾病的风险较高。一项纳入973 例HIV 感染者的回顾性研究显示［5］，HIV 感染者最常见的心血管疾病风险因素是血脂异常（51.7%）和吸烟（23.7%），高血压（8.4%）、糖尿病（4.6%）和肥胖症（1.0%），超过65%的患者至少有一个心血管疾病危险因素。……