性早熟从脾论治探讨

邹小秋，黄晓华，吉训超

(1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院,广东 广州 510405)

性早熟是小儿常见的内分泌疾病之一。女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现性发育征象即为性早熟[1]。近年来，儿童性早熟的发病率总体呈上升趋势[2]，已达1.25%～2.32%[3-4]。性早熟在临床症状方面主要表现为女孩乳核增大并触痛、阴道分泌物增多、月经提前来潮，男孩睾丸增大、喉结突出、脸部痤疮甚至夜间遗精；在实验室检查方面主要表现为血清黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮和雌二醇水平升高[5]。其对患儿的影响一方面是骨骼生长加速，导致骨骺提前愈合，使得患儿最终成年身高较正常同龄人矮；另一方面是第二性征的提早出现，一定程度上会使患儿成为被欺凌、受辱和社会孤立的受害者，给患儿带来严重的心理问题[6-7]。目前西医多采用促性腺激素释放激素类似物进行治疗，虽然有一定的疗效，但却存在使患儿体重增加、抑制患儿生长、价格昂贵等多种弊端[8-10]。相比之下，中医药治疗小儿性早熟有其独特优势[11]。

中医古籍中鲜有关于性早熟的记载，其中，《杏轩医案·方氏女孩带下·罕见之证》记载“邻村方氏女，年才四岁，其母抱负，来舍求治，予问何疾，曰带下……及阅堂散记，载一七岁幼女患此证，虽已治愈，后出室怀孕。”这与现代以第二性征提前发育、生殖功能提早成熟为主要表现的性早熟颇为相像。《内经》中与性早熟相关的记载则体现在对人体生长发育规律的描述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；