中心静脉置管在普外科的应用与效果分析

张利峰，高月红

（河北省邯郸市解放军第980 医院邯郸院区，河北 邯郸）

0 引言

中心静脉置管使用人体大静脉，如上腔静脉和下腔静脉，能直接快速输注大量液体进入循环，是危重患者抢救及大手术后患者营养支持的重要治疗处置，同时可对患者血液动力学变化进行监测[1]，是一般静脉穿刺或血压监测所不可替代的。普外科病人术后禁食水，其营养给予主要为胃肠道外营养补充，其中通过静脉补充营养是术后患者营养支持的主要方式之一。且患者术后需要密切观察病情变化，中心静脉置管还可用于中心静脉压的监测，为治疗护理提供可靠依据。因此做好置管操作及其护理，保持其通畅，延长留置时间，是患者术后营养支持及危重患抢救成功的关键之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2017 年1 月至2020 年1 月共进行了80 例中心静脉置管。其中男52 例，女28 例，年龄32～75 岁，平均52 岁。其中失血性休克8 例，重型胰腺炎2 例，肠梗阻手术5 例，消化道穿孔手术12 例，胃癌手术23 例，食管癌手术10 例，大肠癌手术15 例，胆管癌手术5 例。80 例患者均给予留置中心静脉导管。

1.2 方法

80 例患者均于手术室行中心静脉置管术，其中采用颈内静脉穿刺者12 例，采用锁骨下静脉穿刺者68 例，其中锁骨上入路28 例，锁骨下入路40 例。采用以上入路穿刺成功后置入留置导管。

2 结果

80 例中心静脉置管患者留置时间1 周以内者3 例，2 周以内者15 例，3 周以内者35 例，4 周以内者18 例，5 周以内者6 例，6周以内者3 例，平均22.5 天。因导管堵塞拔管者3 例，意识不清、烦躁自行拔管者1 例，局部感染2 例，经加强局部换药，精心的观察与护理，好转。……