急诊脑出血患者手术的安全管理

卢琴，黄敏

（中国人民解放军960 医院泰安医疗区，山东 泰安）

0 引言

近年来，急诊脑出血患者增多，病情较重，严重者发生脑疝，紧急开颅手术治疗是抢救患者生命的关键。由于手术具有较高的风险性，做好手术室护理安全防范工作，防止在护理操作中出现差错等，是整个护理工作的重要组成部分，对手术室护理质量提出了较高的要求。因此，对手术中可能出现的护理安全问题更应重视并加强防范。现就脑出血手术中存在的安全隐患和管理措施分析如下。

1 手术存在的安全隐患

1.1 术前安全隐患

1.1.1 坠床

急诊脑出血患者术前都有一定程度的意识、躯体或语言障碍，大多意识不清、躁动不安，加之手术床本身较窄，患者动作幅度过大发生坠床，导致摔伤等意外伤害。

1.1.2 意外拔管

留置尿管的疼痛刺激，患者在躁动中无意识拔出尿管，医护人员搬运不当、患者自身肢体运动摩擦、留置针固定不牢使留置针脱出，或是输血器连接不牢牵拉脱开等。

1.1.3 呕吐、误吸

急诊脑出血患者由于颅内压增高，易导致呕吐；发病前多以进食，麻醉插管的不适刺激易引起剧烈呕吐，存在呕吐物误吸入气管，使患者窒息的隐患。

1.1.4 舌后坠、窒息

昏迷患者由于支配舌、咽部的神经受到麻痹，常发生舌根后坠的现象。当患者仰卧位时，重力作用使舌根后坠更加严重，导致患者呼吸困难，甚至窒息。

1.2 术中的安全隐患

1.2.1 手术部位错误

值班医生责任心不强，导致手术部位模糊，特别是颅脑左右侧混淆，造成严重差错事故。……