乳腺超声联合硬度评分系统对乳腺BI-RADS 3、4类肿块的诊断价值

李震宇，刘海珍，朱绘绘，史丽群，李文

华东疗养院，江苏无锡214000

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率，降低其病死率的关键。乳腺超声是目前乳腺癌诊断中应用最广泛的影像学方法之一，国内现在多采用美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）作为影像学诊断的标准［1］，该标准在经历2013年改版以后，加入了组织硬度、血供情况、微血流分布以及肿块周边改变等更多反映肿瘤特征的客观评价指标。体外实验表明，良恶性乳腺病变的硬度差异很大，几乎没有重叠［2］。超声弹性成像技术采用无创方式探查组织弹性特征，能较准确地依据弹性特征判断组织硬度，区分良恶性乳腺病变［3］。应用于超声诊断的弹性成像技术主要有应变式弹性成像（SE）和剪切波弹性成像（SWE）两种，对判断肿块硬度、鉴别乳腺肿块的良恶性起重要作用。但在实际运用中发现，这两种弹性成像技术对某些肿块的评价存在相悖现象。本研究将两种弹性成像方式联合，建立联合硬度评分系统（USSS），分析该系统对良恶性乳腺肿块的鉴别诊断效能。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月—2019年12月在我院体检发现的乳腺可疑实性BI-RADS 3、4类肿块患者165例、204个病灶，患者均为女性，年龄16～72（40.9±12.6）岁；病灶最大直径6.8～41.2（16.9±7.8）mm。均经手术或穿刺活检获得病理诊断结果，其中良性126个，包括乳腺纤维腺瘤83个、乳腺腺病结节18个、硬化性腺病结节3个、炎性结节13个、导管内乳头状瘤7个、脉管瘤、良性分叶状肿瘤各1个；……