周围神经阻滞在老年髋部骨折患者术前镇痛中的应用进展

徐琥钧，吴剑波，高成杰，王飞

1潍坊医学院，山东潍坊261000；2解放军第九六〇医院；3山东大学齐鲁医院

髋部骨折是导致老年人残疾和死亡的重要原因，随着全球老龄化社会的加剧，老年髋部骨折患者随之增加。髋关节是一个复杂的关节，其前部由股神经、闭孔神经和副闭孔神经的分支支配，后部由坐骨神经和臀上神经的分支支配，髋关节外侧的皮肤接受股外侧皮神经支配。髋关节损伤可引起剧烈疼痛和强烈应激反应，因此选择合适的镇痛方法对老年患者具有重要意义。由于高龄、基础情况差、合并症多、认知障碍以及对全身性镇痛药不良反应的敏感性增加等原因，该类患者的急性疼痛管理往往具有挑战性。近年来，在老年髋部骨折患者手术前运用周围神经阻滞进行镇痛已经成为一种越来越广泛的选择。周围神经阻滞可提供快速有效的、特定部位的镇痛，比单纯运用全身镇痛药更有优势［1］。目前老年髋部骨折患者术前常用的周围神经阻滞镇痛方法包括股神经阻滞、髂筋膜间隙阻滞、囊周神经群阻滞和闭孔神经阻滞。本文就以上四种周围神经阻滞技术在老年髋部骨折患者术前镇痛中的优缺点及应用现状进行综述，以达到更合理地进行疼痛管理，提高该类患者治疗效果的目的。

1 股神经阻滞

1.1 解剖位置 股神经来自第2～4腰神经，是腰丛的最大分支，向下走形于髂筋膜的深面和髂腰肌的前面，经腹股沟韧带深面进入股部，在腹股沟韧带附近，股神经分为若干束。……